心气虚证（TM1）Heart qi deficiency pattern (TM1)
编码SF60
关键词
索引词Heart qi deficiency pattern (TM1)、心气虚证（TM1）
缩写心气虚
别名心脏功能虚弱、心血不足症候群、心阳不振
心气虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 中医四诊合参：通过望、闻、问、切四诊方法，综合判断患者心气虚的症状和体征。其中，心悸怔忡、气短胸闷、精神疲乏是主要症状，舌象淡白、脉象细弱或结代是典型体征。
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必须条件：
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主要症状：至少具备以下三个主要症状中的两个：
- 心悸怔忡（70%-90%）
- 气短胸闷（60%-80%）
- 精神疲乏（50%-70%）
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典型体征：至少具备以下两个典型体征中的一个：
- 舌象淡白（80%-90%）
- 脉象细弱或结代（70%-80%）
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支持条件：
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非典型症状：具备以下非典型症状中的一个或多个：
- 自汗（40%-60%）
- 面色苍白（30%-50%）
- 失眠多梦（20%-40%）
- 头晕乏力（10%-20%）
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非典型体征：具备以下非典型体征中的一个或多个：
- 面色萎黄（30%-50%）
- 肢体倦怠（20%-30%）
- 心率不齐（10%-20%）
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少两个主要症状和一个典型体征即可确诊。
- 若无典型体征，需同时满足以下两项：
- 至少两个主要症状
- 至少一个非典型症状和一个非典型体征
二、辅助检查
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心电图：
- 异常意义：可见窦性心动过速、ST-T改变等（异常率：约60%-80%）。
- 判断逻辑：心电图异常可以提示心脏功能减退，但需结合临床症状和体征综合判断。
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超声心动图：
- 异常意义：可能显示心脏收缩功能减退，左室射血分数降低（异常率：约50%-70%）。
- 判断逻辑：超声心动图有助于评估心脏结构和功能，进一步支持心气虚的诊断。
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血液检查：
- 异常意义：可能出现轻度贫血指标，如红细胞计数减少（阳性率：约40%-60%）。
- 判断逻辑：血液检查可以辅助评估患者的全身状况，特别是贫血情况，与心气虚证的气血两亏相吻合。
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运动耐量测试：
- 异常意义：运动耐量明显下降，稍作活动即感气短胸闷。
- 判断逻辑：通过运动耐量测试可以评估心脏的功能状态，进一步支持心气虚的诊断。
三、实验室检查的异常意义
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心电图：
- 窦性心动过速：提示心脏搏动频率加快，可能与心气不足有关。
- ST-T改变：提示心肌缺血或心肌损伤，需要结合临床表现综合判断。
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超声心动图：
- 心脏收缩功能减退：左室射血分数降低，提示心脏泵血能力下降，与心气虚证的心脏功能减弱相符。
- 心脏结构异常：如心室壁变薄、心腔扩大等，可能与长期心气虚导致的心肌损伤有关。
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血液检查：
- 红细胞计数减少：提示贫血，与心气虚证的气血两亏相吻合。
- 血红蛋白水平降低：进一步支持贫血的存在，反映全身供氧不足。
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其他相关检查：
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的类似症状。
- 免疫功能检查：评估机体免疫力，了解心气虚证是否伴随免疫功能下降。
四、总结
- 确诊核心依赖于中医四诊合参，结合主要症状和典型体征。
- 辅助检查以心电图、超声心动图和血液检查为主，帮助评估心脏功能和全身状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心气虚证的病理机制和临床表现。
权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《现代中医诊疗指南》。