心血虚证（TM1）Heart blood deficiency pattern (TM1)
编码SF61
关键词
索引词Heart blood deficiency pattern (TM1)、心血虚证（TM1）
缩写心血虚、心血不足
别名心血亏损、心血亏虚、心脏血虚、心血少
心血虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 必须条件（确诊依据）：
- 主症：心悸、失眠、多梦。
- 次症：健忘、头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇舌色淡、脉细无力。
- 舌象与脉象：舌质淡，脉细无力。
- 必须条件（确诊依据）：
-
支持条件（临床与体征依据）：
-
症状特征：
- 心悸：患者常感到心跳加快或不规则跳动，自觉心脏不适。（高，70%-90%）
- 失眠：难以入睡或睡眠质量差，夜间频繁醒来。（高，60%-80%）
- 多梦：夜间频繁做梦，影响休息。（高，50%-70%）
- 健忘：记忆力减退，注意力难以集中。（中，40%-60%）
- 头晕眼花：感觉头部昏沉，视力模糊。（中，40%-60%）
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非典型症状：
- 疲乏无力：全身乏力，容易疲劳。（中，30%-50%）
- 面色苍白或萎黄：皮肤缺乏光泽，显得苍白或暗淡。（中，30%-50%）
- 唇舌色淡：嘴唇和舌头颜色较浅，无血色。（中，30%-50%）
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-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的主症至少两项，并伴有至少一项次症，且舌象与脉象符合。
- 支持条件中的典型症状至少三项阳性，非典型症状可作为辅助依据。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 心电图：
- 异常意义：可能出现窦性心动过速、房颤等心律不齐。阳性率约30%-50%。
- 超声心动图：
- 异常意义：可能发现心脏结构和功能的轻度异常，如左室舒张功能减退。阳性率约20%-40%。
- 心电图：
-
神经系统检查：
- 神经功能评估：
- 异常意义：可能出现轻度神经功能障碍，如反应迟钝、肢体无力。阳性率约20%-40%。
- 神经功能评估：
-
精神状态评估：
- 心理量表：
- 异常意义：可能发现焦虑、抑郁情绪，或认知功能下降。阳性率约10%-30%。
- 心理量表：
-
营养状况评估：
- 血液生化检查：
- 异常意义：铁、叶酸、维生素B12等造血必需营养素水平降低。阳性率约30%-50%。
- 血液生化检查：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 红细胞计数：
- 正常参考值：男性 4.0-5.5 × 10^12/L；女性 3.5-5.0 × 10^12/L。
- 异常意义：低于正常范围，提示贫血。阳性率约50%-70%。
- 血红蛋白浓度：
- 正常参考值：男性 120-160 g/L；女性 110-150 g/L。
- 异常意义：低于正常范围，提示贫血。阳性率约50%-70%。
- 平均红细胞体积（MCV）：
- 正常参考值：80-100 fL。
- 异常意义：低于正常范围，提示小细胞低色素性贫血。阳性率约40%-60%。
- 红细胞计数：
-
铁代谢相关指标：
- 血清铁：
- 正常参考值：10-30 μmol/L。
- 异常意义：低于正常范围，提示缺铁。阳性率约30%-50%。
- 总铁结合力（TIBC）：
- 正常参考值：45-70 μmol/L。
- 异常意义：高于正常范围，提示缺铁。阳性率约30%-50%。
- 转铁蛋白饱和度：
- 正常参考值：20%-50%。
- 异常意义：低于正常范围，提示缺铁。阳性率约30%-50%。
- 血清铁：
-
叶酸和维生素B12水平：
- 血清叶酸：
- 正常参考值：3-17 ng/mL。
- 异常意义：低于正常范围，提示叶酸缺乏。阳性率约30%-50%。
- 血清维生素B12：
- 正常参考值：200-900 pg/mL。
- 异常意义：低于正常范围，提示维生素B12缺乏。阳性率约30%-50%。
- 血清叶酸：
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甲状腺功能检查：
- 甲状腺刺激激素（TSH）：
- 正常参考值：0.4-4.0 mIU/L。
- 异常意义：升高提示甲状腺功能减退，可能导致疲劳等症状。阳性率约10%-30%。
- 游离甲状腺素（FT4）：
- 正常参考值：0.8-1.8 ng/dL。
- 异常意义：降低提示甲状腺功能减退。阳性率约10%-30%。
- 甲状腺刺激激素（TSH）：
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的中医症状（心悸、失眠、多梦等），并结合舌象与脉象进行综合判断。
- 辅助检查以心电图、超声心动图、神经系统检查和营养状况评估为主，帮助排除其他疾病并支持诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联贫血相关指标、铁代谢指标、叶酸和维生素B12水平，以及其他可能影响症状的指标（如甲状腺功能）。
权威依据：《中医诊断学》、《现代临床血液学》、ICD-11编码体系。