心气血两虚证（TM1）Dual deficiency of heart qi and blood pattern (TM1)
编码SF62
关键词
索引词Dual deficiency of heart qi and blood pattern (TM1)、心气血两虚证（TM1）
缩写心气血两虚证、Xin-Qi-Xue-Liang-Xu-Zheng
别名心血不足、心气虚弱、心功能不全、心脏气血两虚
心气血两虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 通过中医四诊合参（望、闻、问、切）结合临床表现，由有经验的中医师进行综合判断。
- 依据《中国中医基础理论》和《实用中医诊断学》中的相关标准。
-
必须条件（核心症状与体征）：
- 典型症状：至少具备以下3项主要症状：
- 心悸怔忡
- 气短乏力
- 自汗
- 失眠多梦
- 神疲乏力
- 面色苍白或萎黄
- 头晕眼花
- 健忘
- 典型体征：至少具备以下2项主要体征：
- 面色苍白或萎黄
- 唇舌色淡
- 脉细无力
- 心音低钝
- 典型症状：至少具备以下3项主要症状：
-
支持条件（其他症状与体征）：
- 非典型症状：
- 手足心热
- 口干
- 舌边尖红
- 非典型体征：
- 手足心热
- 舌边尖红
- 非典型症状：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有典型症状和体征即可确诊。
- 若不完全符合，需结合病史、体质等因素，并排除其他疾病后综合判断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 心脏超声：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，如射血分数降低、心肌厚度增加等，有助于鉴别心血管系统功能不全。
- 判断逻辑：心脏超声可以提供心脏收缩功能减退和心肌肥厚的信息，帮助判断心气血两虚证的程度。
- 心脏超声：
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心电图：
- ST段改变：
- 异常意义：ST段压低或T波倒置提示心肌缺血或心肌损伤。
- 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，心电图异常有助于评估心脏功能状态。
- 心律失常：
- 异常意义：房性或室性早搏等心律失常提示心脏传导系统功能受损。
- 判断逻辑：心律失常的存在进一步支持心气血两虚证的诊断。
- ST段改变：
-
其他辅助检查：
- 肺功能检查：
- 异常意义：气短乏力等症状可能与肺功能下降有关，排除呼吸系统疾病。
- 判断逻辑：肺功能检查有助于鉴别呼吸系统疾病导致的症状。
- 睡眠监测：
- 异常意义：失眠多梦等症状可能与睡眠障碍有关，排除其他睡眠相关疾病。
- 判断逻辑：睡眠监测可以帮助评估患者的睡眠质量，排除其他原因引起的失眠。
- 肺功能检查：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 贫血表现：
- 异常意义：血红蛋白水平降低（男性<130 g/L，女性<120 g/L），红细胞计数减少（男性<4.0×10^12/L，女性<3.5×10^12/L）。
- 参考值：
- 成年男性血红蛋白：120-160 g/L
- 成年女性血红蛋白：110-150 g/L
- 成人红细胞计数：男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L
- 解释：贫血是心气血两虚证的重要指标之一，反映了血液生成不足。
- 贫血表现：
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生化检查：
- 铁代谢指标：
- 异常意义：血清铁、铁蛋白水平降低，总铁结合力升高。
- 参考值：
- 血清铁：男性11-30 μmol/L，女性9-27 μmol/L
- 铁蛋白：男性15-200 μg/L，女性12-150 μg/L
- 总铁结合力：45-80 μmol/L
- 解释：铁代谢异常提示造血原料不足，进一步支持心气血两虚证的诊断。
- 铁代谢指标：
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甲状腺功能检查：
- 异常意义：甲状腺功能低下（甲减）可引起类似的心气血两虚证症状。
- 参考值：
- 促甲状腺激素（TSH）：0.4-4.0 mIU/L
- 游离甲状腺素（FT4）：12-22 pmol/L
- 解释：排除甲状腺功能异常导致的症状，确保诊断的准确性。
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免疫功能检查：
- 异常意义：免疫球蛋白水平降低，淋巴细胞计数减少。
- 参考值：
- 免疫球蛋白G（IgG）：7-16 g/L
- 淋巴细胞计数：1.0-3.2×10^9/L
- 解释：免疫功能下降可能是长期疾病或营养不良的结果，支持心气血两虚证的诊断。
四、总结
- 确诊核心：依赖于中医四诊合参和临床表现，结合现代医学检查结果。
- 辅助检查：以心脏超声、心电图为主，辅以肺功能检查和睡眠监测，排除其他疾病。
- 实验室异常意义：重点关注贫血指标、铁代谢指标、甲状腺功能和免疫功能，综合判断心气血两虚证。
权威依据：《中国中医基础理论》、《实用中医诊断学》、《内经·素问》及相关现代医学指南。