心气阴两虚证（TM1）Deficiency of heart qi and yin pattern (TM1)

关键词

心气阴两虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 中医辨证：根据患者临床表现，结合舌象、脉象等进行综合辨证。

2. 必须条件：

   • 心悸怔忡：患者感到心脏跳动明显，常伴有心慌不安。
   • 气短乏力：感觉呼吸急促、气力不足，活动后加重。
   • 失眠多梦：睡眠质量差，难以入睡或易醒，夜间多梦。
   • 口干少饮：口腔干燥，饮水量减少。
   • 手足心热：手掌和脚底感觉发热。
   • 头晕目眩：头部晕眩感，视物模糊。

3. 支持条件：

   • 健忘：记忆力减退，注意力难以集中。
   • 盗汗：夜间出汗，醒来时发现身体潮湿。
   • 面色苍白：面色苍白或萎黄，缺乏光泽。
   • 舌象：舌质淡红或淡而光剥，苔少或无苔。
   • 脉象：脉细弱或结代。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有症状，并且至少符合一个“支持条件”即可确诊。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 心电图（ECG）：
     • 异常意义：可能显示心动过缓、心律失常（如房性早搏、室性早搏）等。
   • 超声心动图：
     • 异常意义：可能显示心脏收缩功能减弱，射血分数降低。

2. 其他辅助检查：

   • 肺功能测试：
     • 异常意义：可能显示轻度至中度的通气功能障碍。
   • 血液生化检查：
     • 异常意义：可能显示电解质紊乱（如低钾血症）、贫血等。

3. 精神状态评估：

   • 心理评估量表（如汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表）：
     • 异常意义：可能显示轻度至中度的焦虑或抑郁症状。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数：可能正常或轻度升高。
   • 红细胞计数和血红蛋白：可能显示轻度贫血。
   • 血小板计数：通常正常。

2. 生化指标：

   • 电解质：可能显示低钾血症。
   • 肝功能：通常正常。
   • 肾功能：通常正常。
   • 血糖：通常正常。

3. 甲状腺功能：

   • TSH、FT3、FT4：通常正常，但需排除甲状腺功能异常引起的类似症状。

4. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：通常正常。
   • 血沉（ESR）：通常正常。

5. 心肌酶谱：

   • CK-MB、肌钙蛋白：通常正常，但需排除心肌梗死等急性心血管事件。

6. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）：通常阴性，但需排除自身免疫性疾病。

7. 其他：

   • 尿常规：通常正常。
   • 便常规：通常正常。

四、总结

• 确诊核心依赖于患者的主观症状和客观体征，结合舌象、脉象等中医辨证方法。
• 辅助检查主要用于排除其他器质性疾病，如心电图、超声心动图等。
• 实验室检查主要用于排除其他系统性疾病，如贫血、电解质紊乱等，但没有特异性的实验室指标。

权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》及相关中医文献。