暴聋（TM1）Sudden deafness disorder (TM1)

关键词

暴聋（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

暴聋（TM1），又称突发性耳聋或特发性突聋，是一种突然发生的原因不明的感觉神经性听力损失。其特征为在短时间内（通常数分钟至72小时内）单侧或偶尔双侧出现显著的听力下降，可能伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心和呕吐等症状。暴聋是耳鼻咽喉科的一种急症性疾病，需要及时诊断和治疗以提高预后效果。

病因学特征

暴聋的具体病因尚不完全清楚，但根据现有研究和临床观察，可以归纳出以下几类潜在的病因因素：

1. 血管性疾病：内耳供血障碍是导致突发性耳聋的重要原因之一。微循环障碍、血管痉挛或血栓形成可能导致内耳血液供应不足，进而引起听力下降。
2. 病毒感染：腮腺炎病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染被认为是引发突发性耳聋的因素之一。这些病毒可能通过直接损伤听觉细胞或诱导免疫反应间接影响听力功能。
3. 免疫因素：自身免疫性疾病或其他免疫系统异常也可能参与突发性耳聋的发生。某些情况下，机体对内耳组织产生异常免疫反应，导致听力受损。
4. 其他因素：
   • 精神压力：长期的精神紧张和压力可能诱发或加重突发性耳聋。
   • 代谢性疾病：如糖尿病等慢性疾病可能增加突发性耳聋的风险。
   • 遗传因素：尽管罕见，但有报道指出某些遗传倾向可能与突发性耳聋有关联。

病理机制

突发性耳聋的病理机制较为复杂，主要涉及以下几个方面：

1. 内耳血液循环障碍：由于血管痉挛、血栓形成或微循环障碍等原因，导致内耳微小血管供血不足，影响听觉感受器及其支持结构的功能。

2. 病毒感染：病毒感染可以直接损害耳蜗内的毛细胞，干扰听觉信号的传递。此外，病毒感染还可能引发局部炎症反应，进一步加剧内耳组织损伤。
3. 免疫介导损伤：在某些情况下，异常的免疫应答可能导致内耳组织受到攻击，从而引起听力下降。这种免疫介导的损伤可能涉及多种机制，包括抗体介导的细胞毒性作用和T细胞介导的免疫反应。

临床表现

1. 症状特征：
   • 突发性听力下降：患者常在短时间内经历明显的听力减退，多数情况下为单侧发病，但少数病例可累及双侧。
   • 耳鸣：许多患者会报告耳鸣现象，表现为持续性的响声或嗡嗡声。
   • 耳堵塞感：部分患者感到耳朵被堵住，听觉感觉异常。
   • 伴随症状：头晕、眩晕、恶心、呕吐等，这些症状可能与前庭系统的受累有关。

参考文献：基于现有文献和临床指南总结，如《耳科学》、《听力学》等相关专业书籍。