咳嗽（TM1）Cough disorders (TM1)

关键词

咳嗽（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

咳嗽（TM1）是指肺系疾病中以咳嗽为主要表现的一类病症，按照传统医学分类属于肺系病类。根据咳嗽持续时间可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。咳嗽作为人体的一种保护性反射活动，旨在清除呼吸道内的异物、分泌物或刺激因素。

二、医学定义

咳嗽是气管-支气管受刺激后引起的反射性动作，通过快速排出空气来清除呼吸道中的有害物质。它既是许多呼吸系统疾病的症状，也可独立成为一种疾病状态。咳嗽感受器主要分布于喉部、气管及支气管等部位，当这些区域受到物理或化学性刺激时，即触发咳嗽反射。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌常见于下呼吸道感染）、真菌及寄生虫均可引起呼吸道感染，进而导致咳嗽。
2. 非感染因素：
   • 物理性刺激：烟雾、尘埃颗粒等。
   • 化学性刺激：空气污染、过敏原（如花粉、尘螨）。
   • 药物反应：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可致部分患者出现干咳。
   • 胃食管反流：胃酸反流入食道并刺激咽喉部引发咳嗽。

3. 慢性炎症性疾病：哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等因气道高反应性及慢性炎症而易诱发咳嗽。

4. 肿瘤：肺癌或其他转移至肺部的恶性肿瘤亦可表现为长期顽固性咳嗽。
5. 结构性异常：支气管扩张症、纵隔肿块压迫气道等解剖结构改变导致的机械性梗阻。

四、病因：传播途径与高危因素

咳嗽本身是症状而非疾病，但当其继发于传染性疾病时，传播途径包括：

1. 主要传播途径：

   • 呼吸道传染病（如流行性感冒、SARS-CoV-2）通过飞沫或接触传播。

2. 高危人群：

   • 吸烟者
   • 长期暴露于工业粉尘环境中工作者
   • 慢性基础肺病患者
   • 免疫功能低下者

3. 合并症风险：

   • 未经适当治疗的慢性咳嗽可能导致睡眠障碍、生活质量下降等问题；严重者可能伴有呼吸困难、体重减轻等症状，需警惕潜在严重疾病的存在。

依据来源：《中国成人慢性咳嗽诊治指南》、《咳嗽基层诊疗指南（2018年）》、《Fields Virology》相关章节、中华医学会呼吸病学分会发布的临床实践指南等权威资料。