未特指的咳嗽（TM1）Unspecified Cough disorders (TM1)

关键词

未特指的咳嗽（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的咳嗽（TM1）是指在传统医学分类中，归属于肺系病类的一类以咳嗽为主要表现的病症。这类咳嗽尚未明确具体原因或亚型，但其作为人体的一种保护性反射活动，旨在清除呼吸道内的异物、分泌物或刺激因素。根据咳嗽持续时间可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

二、医学定义

未特指的咳嗽是气管-支气管受刺激后引起的反射性动作，通过快速排出空气来清除呼吸道中的有害物质。这种咳嗽既是许多呼吸系统疾病的症状，也可能因病因未明而作为独立诊断。咳嗽感受器位于喉部、气管和支气管等部位，当这些区域受到物理或化学性刺激时，即触发咳嗽反射。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：

   • 病毒（如流感病毒、冠状病毒）。
   • 细菌（如肺炎链球菌、百日咳杆菌）。
   • 真菌及寄生虫感染（较少见），均可引起上呼吸道或下呼吸道感染，进而导致咳嗽。

2. 非感染因素：

   • 物理性刺激：烟雾、尘埃颗粒等。
   • 化学性刺激：空气污染、过敏原（如花粉、尘螨）。
   • 药物反应：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可致部分患者出现干咳。
   • 胃食管反流：胃酸反流通过迷走神经反射或微量吸入刺激呼吸道引发咳嗽。

3. 气道炎症性疾病：

   • 哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等因气道高反应性增强而易诱发咳嗽。

4. 肿瘤：

   • 肺癌或其他转移至肺部的恶性肿瘤亦可表现为长期顽固性咳嗽。

5. 结构性异常：

   • 支气管扩张症、纵隔肿块压迫气道等解剖结构改变导致的机械性梗阻。

6. 其他因素：

   • 吸烟者。
   • 长期暴露于工业粉尘环境中工作者。
   • 慢性基础肺病患者。
   • 免疫功能低下者。

四、病因：传播途径与高危因素

未特指的咳嗽本身并非传染性疾病，但若由传染性病原体（如病毒、细菌）引起，则可通过以下途径传播：

1. 主要传播途径：

   • 呼吸道传染病（如流行性感冒、SARS-CoV-2）通过飞沫或接触传播。

2. 高危人群：

   • 吸烟者。
   • 长期暴露于工业粉尘环境中工作者。
   • 慢性基础肺病患者。
   • 免疫功能低下者。

3. 合并症风险：

   • 未经适当治疗的慢性咳嗽可能导致睡眠障碍、生活质量下降等问题；若伴随呼吸困难、体重减轻等症状，需警惕潜在严重疾病（如肿瘤、结核等）。

依据来源：《中国成人慢性咳嗽诊治指南》、《咳嗽基层诊疗指南（2018年）》、《Fields Virology》相关章节、中华医学会呼吸病学分会发布的临床实践指南等权威资料。