哮病（TM1）Wheezing disorder (TM1)

关键词

哮病（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

哮病是一种反复发作性的呼吸道疾病，属于中医传统医学中的肺系病症。在发作时，患者会出现喉中哮鸣有声、呼吸气促困难，严重时甚至不能平卧。其病理因素以痰为主，宿痰内伏于肺，当受到外因触发时，会导致痰阻气道、气道挛急、肺失肃降和肺气上逆等症状。本病主要相当于现代医学中的支气管哮喘，有时也涉及喘息性支气管炎或其他急性肺部过敏性疾患。

病因学特征

1. 内在病因：

   • 宿痰伏肺：长期存在的痰湿体质或慢性疾病导致痰液积聚于肺脏，形成潜在的致病基础。
   • 体质因素：易感人群往往具有特异性的遗传背景，表现为对某些环境因素高度敏感。

2. 外在诱因：

   • 外感风寒或风热之邪：气候变化如寒冷天气是常见的诱发因素之一。
   • 环境刺激物：吸入烟尘、花粉、动物毛屑等过敏原可引发症状。
   • 异味或化学物质：空气污染、强烈气味（如香水）也可能成为触发点。
   • 情绪波动：精神压力大、情绪不稳定同样能加剧病情。
   • 饮食不当：食用过于油腻、甜腻的食物可能加重体内湿热状况，进而促进哮病发作。

病理机制

1. 痰阻气道：

   • 内在的痰湿与外界刺激相互作用后，导致气道狭窄、黏膜肿胀以及分泌物增多，阻碍正常气体交换过程。

2. 气道高反应性：

   • 在特定条件下，患者的气道表现出异常敏感状态，轻微刺激即可引起强烈收缩反应，从而产生明显的呼吸障碍。

3. 免疫系统异常：

   • 过敏体质者体内IgE水平较高，容易对多种抗原产生过度反应，造成局部炎症介质释放增加，进一步损害呼吸道功能。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 交感神经与副交感神经平衡失调也是引起哮鸣音的重要原因之一；通常表现为迷走神经兴奋性增高，促使支气管平滑肌痉挛。

临床表现

1. 典型症状：

   • 喉中出现明显哮鸣声，伴有显著呼吸困难，特别是在夜间或清晨更为常见。
   • 重症情况下，患者可能出现张口抬肩、目睛胀突、面色苍白、唇甲青紫等症状，严重影响日常生活质量。

2. 伴随症状：

   • 反复咳嗽：干咳或咳出白色泡沫状痰。
   • 胸闷憋气：感觉胸部压迫沉重，活动受限。
   • 乏力出汗：由于持续缺氧状态，体力消耗大，常感到疲倦无力并伴有汗出。

参考文献：以上内容综合自《中医内科学》教材及相关学术论文。请注意，在实际应用中还需结合具体病例进行个体化分析。