肺痿（TM1）Lung withering disorder (TM1)

关键词

肺痿（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺痿（TM1），又称肺萎弱不用，是一种以肺脏功能虚损为主要特征的传统医学疾病。该病在传统医学中属于肺系病类，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳吐浊唾涎沫等症状。根据《金匮要略》记载，肺痿的特征包括寸口脉数、咳、口中反有浊唾涎沫等表现。

病因学特征

1. 久病损肺：

   • 由于长期患有肺痈、肺痨、慢性哮喘、慢性咳嗽或糖尿病等疾病，导致肺部结构和功能逐渐受损，从而发展成肺痿。这些长期疾病可使肺组织发生不可逆的变化，影响其正常的通气和换气功能。

2. 误治津伤：

   • 不恰当的治疗方法或药物使用不当，可能会进一步损害肺部的气血津液平衡，进而加剧肺脏的功能衰竭。例如，过度使用清热解毒药物可能损伤肺阴，造成肺燥津亏。

3. 外感六淫：

   • 反复的外邪入侵（风、寒、暑、湿、燥、火），特别是寒邪与燥邪，能够直接伤害肺脏，削弱其抵御能力，并最终引发肺痿。

4. 情志失调：

   • 情绪波动如忧思、悲伤过度等可以干扰人体正常的气机运行，尤其是对肺气的影响较大。长期的精神压力会耗伤肺气，导致肺功能下降。

5. 药食失宜：

   • 不合理的饮食习惯和用药方式也会间接引起肺痿的发生。例如，过量食用辛辣刺激性食物可能导致体内热毒积聚，损伤肺阴；而营养不良则无法提供足够的物质基础支持肺脏健康。

病理机制

1. 肺气虚冷：

   • 当肺气不足时，气不化津，使得肺部失去濡养，出现干燥萎缩的状态。这种情况下，患者常表现出呼吸短促、声音低微、面色苍白等症状。

2. 肺燥津伤：

   • 燥热内生或外界燥邪侵袭均可导致肺燥，津液亏损。此时，患者多见干咳少痰、口干舌燥等症候。严重者还会出现咯血现象。

3. 脾肺两虚：

   • 肺主气司呼吸，脾为后天之本，两者关系密切。若脾胃功能失调，则会影响水谷精微转化生成营卫气血，进而波及到肺脏，形成脾肺两虚的局面。此类病人往往伴有食欲减退、乏力倦怠的表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 咳嗽频繁且持续时间较长，咳出物多为白色泡沫状唾液或黏稠液体。
   • 呼吸困难，体力活动受限。
   • 面色苍白或晦暗无华。
   • 体重减轻，肌肉萎缩。
   • 易感冒，抵抗力下降。

参考文献：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》等经典文献及现代相关研究资料。