思伤脾气证（TM1）Anxiety damaging the spleen system pattern (TM1)

关键词

思伤脾气证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 中医四诊合参：通过望、闻、问、切四诊方法，结合患者主诉、舌象、脉象等综合判断。确诊需满足以下条件：
     • 主要症状：食欲不振、腹胀、便溏或腹泻。
     • 伴随症状：乏力、体重减轻、面色萎黄、口淡无味。
     • 舌象：舌质淡，苔白腻。
     • 脉象：脉细弱。

2. 必须条件：

   • 典型临床表现：
     • 食欲不振（常见，70%-90%）。
     • 腹胀（常见，60%-80%）。
     • 便溏或腹泻（常见，50%-70%）。
   • 舌象和脉象：
     • 舌质淡，苔白腻（60%-80%）。
     • 脉细弱（50%-70%）。

3. 支持条件：

   • 非典型症状：
     • 乏力（40%-60%）。
     • 体重减轻（30%-50%）。
     • 面色萎黄（20%-40%）。
     • 口淡无味（10%-30%）。
   • 非典型体征：
     • 皮肤干燥（20%-40%）。
     • 肌肉消瘦（10%-30%）。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有典型临床表现和舌象、脉象即可确诊。
   • 若部分典型症状缺失，需同时满足至少两项支持条件中的非典型症状和体征。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部B超：
     • 异常意义：显示肠胀气，提示消化功能障碍（异常率：约20%-40%）。
   • 胃肠道造影：
     • 异常意义：显示胃肠蠕动减弱（异常率：约10%-30%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：可能显示贫血（如血红蛋白降低），提示营养吸收不良（阳性率：约40%-60%）。
   • 电解质检查：
     • 异常意义：可能显示电解质紊乱（如低钾、低钠），提示水液代谢失常（阳性率：约30%-50%）。

3. 其他辅助检查：

   • 心电图：
     • 异常意义：可能显示心肌供血不足，提示气血亏虚（异常率：约10%-20%）。
   • 肝功能检查：
     • 异常意义：可能显示肝功能轻度异常，提示脾虚影响肝脏功能（阳性率：约20%-40%）。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 血红蛋白降低（Hb < 120 g/L）：提示贫血，营养吸收不良。
   • 白细胞计数正常或偏低：提示免疫功能下降。

2. 电解质检查：

   • 低钾血症（K+ < 3.5 mmol/L）：提示水液代谢失常。
   • 低钠血症（Na+ < 135 mmol/L）：提示水液代谢失常。

3. 肝功能检查：

   • ALT、AST轻度升高：提示肝功能轻度异常。
   • 总胆红素轻度升高：提示肝功能轻度异常。

4. 血糖检查：

   • 空腹血糖偏低（< 3.9 mmol/L）：提示脾虚影响糖代谢。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医四诊合参，特别是典型临床表现和舌象、脉象。
• 辅助检查以影像学（如腹部B超、胃肠道造影）和实验室检查（如血常规、电解质检查）为主，帮助排除其他疾病并评估病情严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联脾胃功能受损的表现（如贫血、电解质紊乱）。

权威依据：《黄帝内经·素问·举痛论》、《中医内科学》等相关著作以及现代研究资料。