忧伤神气证（TM1）Anxiety damaging the spirit pattern (TM1)
编码SF6C
关键词
索引词Anxiety damaging the spirit pattern (TM1)、忧伤神气证（TM1）
同义词Pattern of melancholy damaging spirit (TM1)
缩写忧伤证、神气证
别名忧郁证、悲伤神气证、情绪低落证、心理抑郁证、精神抑郁证
忧伤神气证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 四诊合参：通过望、闻、问、切综合判断，符合忧伤神气证的典型症状和体征。
- 临床表现与中医辨证依据一致：患者表现出情绪抑郁、失眠多梦、头晕神疲等典型症状，并且伴有面色苍白或萎黄、舌质淡胖有齿痕、脉象细弱无力等体征。
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必须条件：
- 情绪抑郁、表情淡漠：长时间的情绪低落，对周围事物缺乏兴趣和反应（常见，70%-90%）。
- 失眠多梦：睡眠质量差，难以入睡或易醒，伴有频繁的梦境（常见，60%-80%）。
- 头晕神疲：自觉头昏脑胀，精神不振，体力下降（常见，50%-70%）。
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支持条件：
- 焦虑烦躁：部分患者可能出现明显的焦虑不安、烦躁易怒（较少见，20%-40%）。
- 记忆力下降：注意力难以集中，记忆能力减退（较少见，15%-30%）。
- 食欲不振：对食物的兴趣减少，食量下降（较少见，10%-30%）。
- 胸闷胁痛：由于肝气郁结导致胸部不适感及胁肋部疼痛（较少见，20%-40%）。
- 腹胀腹泻：脾胃运化失常引起的腹部胀满、大便稀溏（较少见，10%-30%）。
- 肌肉松弛无力：四肢肌肉松软，力量减弱（较少见，10%-20%）。
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阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中的任意两项即可初步诊断为忧伤神气证。
- 若同时满足“必须条件”中的任意一项和支持条件中的任意两项，也可诊断为忧伤神气证。
二、辅助检查
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心理评估：
- 抑郁量表评分：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分，提示存在明显抑郁症状。
- 焦虑量表评分：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分，提示存在明显焦虑症状。
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影像学检查：
- 头部MRI/CT：排除器质性病变，如脑血管疾病、肿瘤等。
- 腹部超声：排除肝脏、脾脏等器官的器质性病变。
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心电图：
- 异常意义：可能出现窦性心动过速、ST-T段改变等非特异性心电图异常，提示心脏功能受损。
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生活方式评估：
- 睡眠监测：通过多导睡眠监测（PSG）评估患者的睡眠质量。
- 饮食习惯调查：了解患者的饮食结构和规律，评估营养状况。
- 运动习惯调查：了解患者的运动频率和强度，评估身体机能状态。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血常规：
- 红细胞计数（RBC）：偏低，提示贫血。
- 血红蛋白（Hb）：浓度下降，提示贫血。
- 白细胞计数（WBC）：可能正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 生化指标：
- 肝功能：ALT、AST轻度升高，提示肝功能受损。
- 肾功能：BUN、Cr正常或轻度升高，提示肾功能受损。
- 电解质：K+、Na+、Cl-等电解质水平正常或轻度异常，提示代谢紊乱。
- 血常规：
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内分泌检查：
- 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4正常或轻度异常，提示甲状腺功能障碍。
- 皮质醇：正常或轻度升高，提示应激反应。
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免疫学检查：
- 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM正常或轻度升高，提示免疫系统激活。
- 自身抗体：ANA、抗核抗体谱等正常或轻度阳性，提示自身免疫反应。
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中医辨证依据：
- 四诊合参：通过望、闻、问、切综合判断病情，明确诊断。具体表现为面色苍白或萎黄、舌质淡胖有齿痕、脉象细弱无力等。
四、总结
- 确诊核心依赖于四诊合参和典型症状、体征的综合判断。
- 辅助检查以心理评估、影像学检查和心电图为主，排除器质性病变，评估心理状态和生活因素的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液检查、内分泌检查和免疫学检查的结果，结合中医辨证依据进行综合分析。
权威依据：《中医诊断学》、《中医内科学》等相关专业教材及学术论文。