闭经（TM1）Amenorrhea disorder (TM1)

关键词

闭经（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经停止：

   • 原发性闭经：16岁前无第二性征发育且无月经初潮；16岁后第二性征已发育但月经仍未来潮。
   • 继发性闭经：已经建立正常月经周期后，连续3个月（或相当于3个月经周期）无月经来潮（高，80%-90%）。

2. 乳房萎缩：

   • 由于雌激素水平下降导致乳房体积减小、弹性减弱（中，40%-60%）。

3. 阴道干涩不适：

   • 阴道分泌物减少，性交时感到疼痛或不适（中，50%-70%）。

4. 性欲减退：

   • 性欲降低，对性生活兴趣减少（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 情绪不稳定，易怒、抑郁等心理症状（低，20%-40%）。

2. 体重波动：

   • 体重增加或减少，尤其是短期内明显变化（低，20%-30%）。

3. 多毛症：

   • 面部、胸部、腹部等部位出现毛发增多、增粗的现象，提示雄激素水平升高（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫萎缩：

   • 子宫体积缩小，宫颈和宫体比例异常（高，80%-90%）。

2. 生殖器官发育不良：

   • 外阴、阴道、子宫发育不全，可能伴有先天性畸形（中，30%-50%）。

3. 乳腺发育不良：

   • 乳腺组织发育不良，乳房体积较小，乳头乳晕色素沉着不足（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 双侧乳头溢乳：

   • 提示垂体肿瘤或其他垂体功能障碍（低，10%-20%）。

2. 生殖道粘连：

   • 如Asherman综合征，表现为宫腔粘连，影响月经流出（低，10%-20%）。

3. 其他生殖系统异常：

   • 先天性无阴道、宫颈闭锁等结构异常（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：

   • FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）水平：
     • I型闭经（低促性腺激素性）：FSH水平低下（中，50%-70%）。
     • II型闭经（正常促性腺激素性）：FSH水平正常（中，40%-60%）。
     • III型闭经（高促性腺激素性）：FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭（高，80%-90%）。
   • 雌激素水平：
     • 雌二醇水平降低，提示卵巢功能减退（高，70%-90%）。
   • 催乳素水平：
     • 催乳素水平升高，提示高催乳素血症（中，30%-50%）。

2. 超声检查：

   • 子宫和卵巢的形态及大小：
     • 子宫体积缩小，卵巢体积减小，卵泡数量减少（高，80%-90%）。
   • 子宫内膜厚度：
     • 子宫内膜变薄，缺乏周期性变化（中，50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • MRI或CT扫描：
     • 用于评估垂体瘤或其他颅内病变（低，10%-20%）。

4. 遗传学检测：

   • 染色体分析：
     • 用于诊断Turner综合征等遗传性疾病（低，5%-10%）。

注：上述症状、体征及实验室检查结果的出现几率基于文献综述和临床经验。具体表现因病因不同而有所差异。例如，内分泌紊乱引起的闭经与生殖系统结构异常引起的闭经在临床表现上可能有所不同。详细的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。