眩晕Vertigo

关键词

眩晕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眩晕是指患者感到自身或周围环境出现旋转、摆动或线性运动的一种空间定位障碍。这种错觉常伴有平衡功能失调，可能伴随自主神经症状（如恶心、呕吐）和/或眼震。作为前庭系统功能紊乱的特征性表现，眩晕既可由外周前庭病变引发，也可源于中枢神经系统功能障碍，需与非旋转性头晕（如头昏、失衡感）进行鉴别诊断。

病因学特征

1. 前庭系统疾病：

   • 梅尼埃病（Meniere's disease）：以发作性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣及耳胀满感为典型四联征，病理基础为内淋巴积水。
   • 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：由特定头位变动（如仰卧位翻身、快速仰头）诱发的短暂眩晕发作，发病机制与半规管耳石异位沉积相关。
   • 前庭神经炎：多继发于病毒感染，表现为急性单侧前庭功能减退导致的持续性眩晕，常伴自发眼震。

2. 中枢神经系统疾病：

   • 后循环缺血：椎基底动脉系统血流动力学障碍导致脑干/小脑短暂性缺血，引发急性眩晕并伴局灶神经功能缺损症状。
   • 小脑病变：肿瘤、梗死或出血等病变累及绒球小结叶等前庭小脑结构时，可破坏前庭-眼反射通路，产生中枢性眩晕。

3. 全身性疾病：

   • 循环系统障碍：体位性低血压、心律失常等导致全脑灌注不足引发非特异性头晕，严重时可伴眩晕样症状。
   • 血液系统异常：重度贫血（血红蛋白<60g/L）致脑氧供不足，可表现为体位相关性眩晕。
   • 内分泌代谢紊乱：未控制的糖尿病引发前庭神经微血管病变，甲状腺功能异常影响前庭代偿机制。

4. 精神心理因素：

   • 持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）：在排除器质性病变基础上，由焦虑等心理因素诱发的慢性前庭功能障碍，表现为持续非旋转性头晕。

病理机制

1. 前庭信号整合障碍：外周前庭感受器至前庭神经核的信号传入异常，导致前庭-眼反射与前庭-脊髓反射失衡。
2. 多感觉整合失调：视觉、本体感觉与前庭觉的空间定位信息冲突（如视觉性眩晕），引发皮层水平感觉失匹配。
3. 神经血管耦合异常：局部脑血流调节障碍影响脑干前庭核团或小脑的血氧供应，导致神经元兴奋性改变。

参考文献：根据上述搜索结果综合整理，具体来源包括但不限于大众养生网、医联媒体等提供的关于眩晕定义及其常见原因的解释资料。