劳累型眩晕Exertional dizziness

关键词

劳累型眩晕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

劳累型眩晕（Exertional dizziness, ICD-11编码：MB48.2）是指个体在进行体力活动或剧烈运动后出现的一种短暂性头晕或平衡障碍，且排除由其他明确疾病（如耳石症、梅尼埃病、脑血管病变等）直接引起的眩晕。其核心特征是症状与体力负荷强度呈正相关，休息后可缓解。

病因学特征

劳累型眩晕的发生通常与生理性功能失调或潜在疾病的代偿能力下降有关，具体机制如下：

1. 生理性功能失调：

   • 脑血流动力学异常：高强度运动时，心输出量分配至肌肉的比例增加，若脑部血氧供应未能同步提升，可能导致短暂性脑灌注不足，引发头晕。
   • 能量代谢失衡：剧烈活动加速糖原消耗，若未及时补充能量，血糖水平下降可影响中枢神经系统功能，表现为头晕、乏力。
   • 自主神经调节异常：部分人群在运动后交感神经过度激活，导致血压波动或心率失常，进而影响脑血流量稳定性。

2. 潜在疾病的影响：

   • 亚临床心血管异常：如隐匿性心律失常或轻度心功能不全，可能在劳累时加重心脏负荷，间接诱发眩晕。
   • 慢性肌肉骨骼劳损：颈椎周围肌肉长期劳损者，运动时颈部姿势异常可能短暂影响椎动脉血流。
   • 前庭系统代偿能力下降：既往有前庭功能障碍（如BPPV病史）但已临床缓解者，过度劳累可能降低前庭代偿阈值，导致症状短暂复发。

病理机制

劳累型眩晕的发生涉及多系统交互作用，主要包括：

1. 血流再分布障碍：

   • 运动时外周血管扩张以促进肌肉供血，若血管舒缩调节功能不足，可能导致脑部相对性缺血。

2. 内环境稳态紊乱：

   • 乳酸等代谢产物堆积可引起血管内皮功能暂时性障碍，影响微循环效率，间接导致神经组织缺氧。

3. 神经肌肉协调失衡：

   • 疲劳状态下，本体感觉传入与前庭信号整合效率降低，可能引发空间定向障碍。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为体力活动（如负重、快速奔跑）后出现的非旋转性头晕，常伴头重脚轻感或姿势稳定性下降。
   • 可伴随面色苍白、心悸等自主神经症状，但无意识丧失或局灶性神经功能缺损。
   • 症状持续时间通常小于1小时，平卧休息或补充水分/糖分后显著改善。

参考文献：

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• 39健康网. (n.d.). 劳累过度头晕是怎么回事.
• 正保医学教育网. (2022). 眩晕的定义/病因/基本病机及转化.
• 寻医问药网. (n.d.). 眩晕.
• www.xjlz365.com. (2020). 眩晕的病因和症状.
• 京东. (n.d.). 眩晕症的症状有哪些？怎么治疗？
• 复禾健康. (n.d.). 探秘！中医视角下眩晕的病因病机.

请注意，以上信息基于公开资料整理得出，针对具体情况请咨询专业医生获取个性化诊断建议。