未特指的眩晕Unspecified Vertigo

关键词

未特指的眩晕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的眩晕（MB48.0Z）是指患者出现自身或环境运动的错觉（旋转、摇晃或倾斜），但经过初步评估仍无法明确具体病因的症候群。这种感知异常通常伴随平衡障碍，可能合并自主神经症状（如恶心、出汗）。需注意与头晕（非旋转性头昏或站立不稳）进行鉴别。

病因学特征

未特指的眩晕需考虑以下潜在病因，但需排除已明确诊断的特定疾病：

1. 前庭系统疾病：

   • 梅尼埃病（Meniere's disease）：典型三联征为发作性眩晕、波动性感音神经性听力损失及耳鸣，病理基础为内淋巴积水。
   • 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：由特定头位变化诱发（如仰卧转头），持续时间<1分钟，机制为耳石颗粒脱离椭圆囊进入半规管。
   • 前庭神经炎：急性单侧前庭功能减退，多与病毒感染相关，眩晕持续数日，不伴听力障碍。

2. 中枢神经系统疾病：

   • 后循环缺血：椎-基底动脉系统血流不足导致脑干/小脑短暂缺血，眩晕可伴随复视、构音障碍等神经体征。
   • 小脑结构性病变：卒中、占位等损害前庭小脑通路，引发持续性眩晕伴共济失调。

3. 全身性疾病：

   • 血流动力学异常：体位性低血压、心律失常等导致全脑灌注不足。
   • 贫血：严重贫血（Hb<70g/L）可能通过携氧能力下降诱发症状。
   • 内分泌代谢紊乱：低血糖、甲状腺功能异常等通过多途径影响前庭系统。

4. 颈源性因素：

   • 颈性眩晕（争议性诊断）：理论认为颈椎退行性变可能通过交感神经刺激或椎动脉受压影响血流，但需严格排除其他病因。

5. 精神心理因素：

   • 持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）：焦虑相关疾病可导致慢性非旋转性头晕，但需注意与器质性眩晕鉴别。

6. 其他因素：

   • 药物毒性：氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药等可能损害前庭毛细胞。
   • 中毒：急性酒精中毒、一氧化碳中毒等可直接影响前庭中枢。

病理机制

1. 前庭传入不对称：单侧前庭外周或中枢通路受损导致双侧神经信号失衡，诱发旋转性眩晕。
2. 多感觉整合障碍：视觉、本体觉与前庭觉信息冲突（如晕动症）引发非旋转性眩晕。
3. 皮层感知异常：前庭皮层代偿机制失效时，轻微信号失调即被感知为强烈眩晕。

参考文献：根据上述搜索结果综合整理，具体来源包括但不限于中公教育、正保医学教育网、求医网等提供的关于眩晕定义及其常见原因的解释资料。