血压读数升高，无高血压诊断者Elevated blood-pressure reading, without diagnosis of hypertension

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

血压读数升高，无高血压诊断者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

血压读数升高，但未达到高血压的正式诊断标准，且没有持续性高血压病史的情况被称为"血压读数升高，无高血压诊断者"。在ICD-11编码系统中，这一现象被归类为MC80.0。这种情况通常指在标准测量条件下偶尔出现的血压值偏高，但尚不足以满足高血压的确诊条件。成人高血压的诊断标准为收缩压≥130 mm Hg和/或舒张压≥80 mm Hg，需通过规范化的重复测量（非同日3次）确认其持续性。

病因学特征

1. 暂时性因素：

   • 情绪激动：强烈的情绪波动（如紧张、焦虑）可激活交感神经系统，促使儿茶酚胺类物质释放，引起心率加快和血管收缩，导致血压短暂升高。
   • 剧烈运动：高强度运动时心输出量显著增加，虽外周血管阻力下降，但收缩压仍可暂时上升20-40 mm Hg，运动停止后1小时内恢复正常。
   • 饮食影响：摄入高钠食物（>5g盐/餐）可使血容量增加，酒精摄入（>40g乙醇）则通过血管收缩作用，均可能引起6-8小时的血压升高。

2. 环境与行为因素：

   • 白大衣效应：约20%-30%个体在医疗环境中出现血压升高（诊室血压高于家庭自测值≥20/10 mm Hg），这种应激性反应可通过动态血压监测鉴别。
   • 测量误差：袖带尺寸过小（误差可达2-10 mm Hg）、手臂未置于心脏水平、测量前未充分休息等操作不规范均可导致读数虚高。

3. 生理变化：

   • 血管弹性改变：年龄相关动脉硬化主要影响收缩压，50岁以上人群收缩压可随每次心跳增加1-2 mm Hg，而舒张压保持相对稳定。
   • 体重变化：短期内体重增加3kg以上可导致血容量扩张和交感神经活性增强，引起可逆性血压波动。

4. 早期心血管适应不良：

   • 血压变异性增大可能是血管内皮功能障碍的早期表现，这类人群未来3年发展为高血压的风险较稳定者增加2-3倍，建议通过生活方式干预降低风险。

病理机制

偶发性血压升高的本质是机体调节系统的短暂失衡。交感神经过度激活导致外周血管阻力瞬时增加，同时肾素-血管紧张素系统反应性增强引发水钠潴留。这种状态下的血管内皮细胞可释放过量内皮素-1并减少一氧化氮合成，虽然尚未形成器质性病变，但反复发生可能加速动脉硬化进程。值得注意的是，此类个体的压力反射敏感性和压力感受器重调机制可能存在先天性差异。

参考文献：

• 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》
• WHO心血管疾病风险管理指南
• 国家慢性病监测中心年度报告

以上信息基于当前公开可用资源整理而成，旨在提供一个综合性的理解框架。对于具体个案，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。