在没有高血压诊断的情况下，收缩压读数升高Systolic elevated blood pressure reading without diagnosis of hypertension

关键词

在没有高血压诊断的情况下，收缩压读数升高的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在没有高血压诊断的情况下，收缩压读数升高指的是个体的收缩压（高压）测量值高于正常范围（通常≥140 mmHg），但尚未达到或被确诊为高血压病的情况。这类情况可能反映偶发性血压波动、高血压前期状态，或由可逆性因素引发的暂时性改变。其特点在于血压升高未形成持续性的病理状态，且不符合高血压病的诊断标准（需基于重复测量和临床评估）。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 年龄相关血管硬化：动脉弹性随年龄增长而下降，导致心脏收缩期血管顺应性降低，引发单纯性收缩压升高。
   • 生活方式因素：钠盐摄入过量、体力活动不足、内脏脂肪堆积引起的代谢紊乱，均可通过增加血容量和血管阻力导致血压升高。

2. 病理机制：

   • 内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征（皮质醇增多症）及甲状腺毒症等激素分泌异常疾病，通过水钠潴留或心输出量增加影响血压。
   • 心血管结构异常：肾动脉狭窄导致的肾素-血管紧张素系统激活，或主动脉瓣关闭不全引起的每搏输出量增加，均可直接升高收缩压。
   • 交感神经过度激活：慢性应激或焦虑状态下，肾上腺素能神经持续兴奋，引发心率加快和血管收缩。
   • 呼吸睡眠障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停通过反复缺氧和觉醒反应，导致交感神经张力增高和血管内皮功能障碍。

3. 环境及其他因素：

   • 急性诱因：剧烈运动、疼痛刺激、急性焦虑等可造成一过性血压上升（通常持续数分钟至数小时）。
   • 外源性物质：非选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成减少肾血流，糖皮质激素通过盐皮质激素受体作用，均可导致血压升高。

病理机制

• 收缩压升高本质上是心输出量增加和/或大动脉弹性减弱的共同结果。心脏收缩力增强、血容量增加或主动脉缓冲功能下降，均会使收缩期血管壁承受的压力峰值上升。
• 若诱因持续存在（如未纠正的肥胖或血管硬化），偶发性的收缩压升高可能逐渐进展为持续性高血压，并加速动脉粥样硬化进程。

参考文献：以上信息基于现有医学知识整理而成，具体病例分析还需结合个人实际情况由专业医护人员进行评估。