在没有高血压诊断的情况下，合并舒张压和收缩压读数升高Combined diastolic and systolic elevated blood pressure reading without diagnosis of hypertension

关键词

在没有高血压诊断的情况下，合并舒张压和收缩压读数升高临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在没有正式诊断为高血压的前提下，若患者在非同日重复测量中至少两次出现收缩压（≥140 mmHg）和/或舒张压（≥90 mmHg）的升高值，但尚未满足持续性高血压的诊断标准，则称为“在没有高血压诊断的情况下，合并舒张压和收缩压读数升高”。这一状态提示可能存在一过性血压升高或心血管风险因素，需密切监测以排除偶发性误差或潜在病理变化。

病因学特征

该类情况的出现通常与多种因素有关，包括但不限于以下方面：

1. 生活方式相关因素：

   • 饮食习惯：高盐饮食、过量摄入加工食品及饱和脂肪酸。
   • 缺乏运动：长期久坐导致代谢率降低，可能间接影响血压调节。
   • 吸烟与饮酒：尼古丁引起短暂血管收缩，而酒精摄入量与血压升高呈剂量依赖性关系。

2. 遗传倾向：

   • 家族史中一级亲属患有高血压者，其血压调节功能可能先天受限。

3. 代谢异常：

   • 肥胖（尤其是内脏脂肪堆积）、胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱可协同促进血压升高。

4. 精神心理因素：

   • 慢性压力或焦虑状态可能通过激活交感神经系统导致血压波动。

5. 年龄相关血管改变：

   • 动脉弹性随年龄增长而减退，可能同时影响收缩压与舒张压，但以收缩压升高更显著。

6. 其他病理或生理状态：

   • 如慢性肾病早期、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常或妊娠期生理变化等。

病理机制

• 神经内分泌激活：交感神经过度兴奋或肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常活化，导致外周血管阻力增加。
• 血管内皮功能异常：氧化应激及炎症因子累积减少一氧化氮生物利用度，削弱血管舒张能力。
• 钠潴留与血容量增加：肾脏排钠功能受损或过量钠摄入引发水钠潴留，间接升高心输出量及血压。

临床表现

• 无症状为主：多数患者无特异性症状，易被忽视。
• 非特异性症状：少数可能出现短暂性头痛、眩晕或颈部紧胀感，多见于血压明显升高时。
• 筛查性发现：通常通过家庭自测血压、健康体检或术前评估被发现。

请注意，上述信息基于现有医学文献整理而来，并不代表所有个案的具体情形。对于具体的健康管理建议，请咨询专业医护人员。