血压读数升高，无高血压诊断者Elevated blood-pressure reading, without diagnosis of hypertension

关键词

血压读数升高，无高血压诊断者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 多次测量结果：
     • 在不同时间点进行至少3次以上的血压测量，每次测量间隔至少1分钟，取平均值。
     • 收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，但未达到持续性高血压的标准（即在不同时间点的多次测量中，收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 暂时性因素：
     • 情绪激动、剧烈运动、饮食影响（如高盐或酒精摄入）等。
   • 环境与行为因素：
     • 白大衣效应、测量误差。
   • 生理变化：
     • 年龄增长、体重波动。
   • 早期高血压迹象：
     • 反复出现高于正常范围的血压读数，提示未来发生高血压的风险。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的血压读数标准，并排除其他可能导致高血压的原因。
   • 无持续性高血压病史，且在不同时间点的多次测量中，血压水平未达到持续性高血压的标准。

二、辅助检查

1. 动态血压监测：

   • 异常意义：
     • 显示偶发性血压升高，但总体血压水平未达到高血压标准。有助于区分白大衣效应和真正的血压波动。

2. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：
     • 通常显示正常，有助于排除心脏疾病导致的血压升高。

3. 超声心动图：

   • 异常意义：
     • 通常无异常，有助于排除心脏结构或功能异常导致的血压升高。

4. 血液检查：

   • 项目：血常规、肾功能、电解质。
   • 判断逻辑：
     • 血常规：排除感染或其他炎症性疾病。
     • 肾功能：评估肾脏功能，排除肾性高血压。
     • 电解质：评估电解质平衡，排除电解质紊乱导致的血压升高。

5. 尿液检查：

   • 项目：尿常规。
   • 判断逻辑：
     • 排除肾脏疾病或其他代谢性疾病导致的血压升高。

6. 眼底检查：

   • 异常意义：
     • 通常无异常，有助于排除视网膜动脉硬化等病变。

7. 心理评估：

   • 异常意义：
     • 评估情绪状态，排除焦虑、紧张等心理因素导致的血压升高。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：
     • 白细胞计数升高可能提示感染或炎症。
     • 红细胞计数异常可能提示贫血或其他血液疾病。
   • 肾功能：
     • 异常意义：
     • 肌酐、尿素氮升高可能提示肾功能不全。
   • 电解质：
     • 异常意义：
     • 钠、钾、氯等电解质失衡可能提示代谢紊乱。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：
     • 蛋白尿、血尿、管型尿等异常可能提示肾脏疾病。

3. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：
     • 心律失常、ST段改变等异常可能提示心脏疾病。

4. 超声心动图：

   • 异常意义：
     • 心脏结构或功能异常可能提示心脏疾病。

5. 动态血压监测：

   • 异常意义：
     • 显示偶发性血压升高，有助于区分白大衣效应和真正的血压波动。

四、总结

• 确诊核心依赖于多次血压测量的结果，并排除其他可能导致血压升高的原因。
• 辅助检查以动态血压监测、心电图、超声心动图为主，结合血液检查、尿液检查和眼底检查，全面评估患者的整体状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血压波动与其他系统功能的关系，避免依赖单一指标。

权威依据：

• 《中国高血压临床实践指南》
• 《Fields Virology》关于病毒感染与心血管系统关系的研究
• 流行病学监测数据

以上信息基于当前公开可用资源整理而成，旨在提供一个综合性的理解框架。对于具体个案，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。