反刍-反流Rumination-regurgitation

关键词

反刍-反流的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

反刍-反流（Rumination-regurgitation）是一种功能性胃肠病相关症状，表现为患者无痛性、反复将胃内容物反流至口腔并重新咀嚼或吐出。该过程通常不伴随恶心或干呕，反流物质可被再次吞咽或吐出，主要涉及消化道运动功能异常及行为调节失衡。

病因学特征

1. 行为机制：

   • 反刍-反流的核心机制是腹内压力异常升高，通常由膈肌与腹肌的协调性收缩引发。这种收缩可自主或非自主发生，导致胃内容物被动逆流至食管上段及口腔。
   • 婴幼儿期反刍多与神经发育未成熟相关；成年患者则常见于功能性胃肠病群体，部分合并焦虑症或智力障碍。

2. 生理与心理因素：

   • 生理因素：婴幼儿反刍可能与食管下括约肌短暂性松弛及中枢神经调控不完善有关；成人患者可见于胃食管反流病（GERD）或膈肌功能异常，但需与器质性疾病鉴别。
   • 心理因素：压力反应和异常行为强化可能加剧症状，尤其在合并躯体化障碍或发育迟缓个体中表现显著，但非所有病例均存在明确心理诱因。

病理机制

1. 消化道动力异常：

   • 反刍时胃内压升高与食管上括约肌松弛不同步，导致胃内容物逆向流动。此过程不依赖胃排空延迟，但长期反复反流可能继发食管黏膜损伤或龋齿。

2. 神经调节异常：

   • 脑-肠轴功能紊乱可能降低对反流反射的抑制能力，迷走神经张力异常及皮质对内脏信号的处理失调在部分患者中起关键作用。

临床表现

1. 症状特征：
   • 餐后数分钟内出现无恶心预兆的反流，反流物多为未消化的食物，pH偏中性（区别于胃酸反流）。
   • 典型表现为每日多次发作，症状持续至少1个月，婴幼儿可能伴随作呕动作而成人常无不适主诉。
   • 严重者可出现营养不良（婴幼儿生长迟滞）或牙齿侵蚀，但成人患者体重变化不具特异性。

请注意，上述信息基于现有文献综述，并旨在提供关于ICD-11分类代码MB29.4下的“反刍-反流”概念的全面理解。针对具体病例诊断和治疗方案，请咨询专业医疗人员。