耐多粘菌素的肺炎克雷伯菌Polymyxin resistant Klebsiella pneumoniae

关键词

耐多粘菌素的肺炎克雷伯菌（MG50.55）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现高热，体温可高达39-40°C（80%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 咳嗽是常见的症状，伴有咳痰，痰液可能呈砖红色胶冻状（50%-60%）。
3. 呼吸困难：
   • 随着病情进展，患者可能出现进行性呼吸困难（60%-70%）。
4. 胸痛：
   • 约50%-60%的病人有胸痛，主要为炎症侵犯壁层胸膜所致。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等全身不适症状（50%-60%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻或黄疸等消化道症状（20%-30%）。
3. 神经系统症状：
   • 少数患者可能出现头痛、意识模糊等神经系统症状（10%-20%），提示感染可能已累及其他器官。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：
   • 肺实变体征，如叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或消失，可闻及湿啰音（80%-90%）。
   • 叶间裂下坠，X线检查可见叶间裂膨胀下垂（60%-70%）。
2. 呼吸系统体征：
   • 呼吸急促，每分钟呼吸频率增加（60%-70%）。
   • 发绀，由于缺氧导致口唇、指甲床发绀（50%-60%）。

非典型体征

1. 全身体征：
   • 皮肤黏膜苍白、出汗等（20%-30%）。
2. 心脏体征：
   • 心率增快，心动过速（10%-20%）。
3. 腹部体征：
   • 腹部压痛、肝脾肿大（5%-10%），提示可能合并腹腔内感染。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血液培养：阳性率约为40%-60%。
   • 痰液培养：阳性率约为50%-70%。
   • 尿液或其他体液培养：阳性率较低，但有助于确定感染部位。
   • 药物敏感试验：确认对多粘菌素类抗生素的耐药性。

2. 血常规

   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高（70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平升高（60%-70%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线：显示肺实变、浸润阴影、叶间裂下坠（80%-90%）。
   • 胸部CT：更详细地显示肺部病变，如单个或多发性脓肿、坏死性肺炎（70%-80%）。
   • 超声检查：对于怀疑有胸腔积液或心包积液的患者，超声检查有助于诊断（20%-30%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以避免严重并发症。