不规则肾挛缩Irregularly contracted kidney

关键词

不规则肾挛缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不规则肾挛缩是一种病理状态，指的是肾脏因各种原因导致其体积缩小，并伴有深皮质凹陷或疤痕。这些改变在肉眼观察或影像学检查中可见。这种状况通常与肾脏功能减退及局部组织结构破坏相关。

病因学特征

1. 结构性损害：

   • 不规则肾挛缩主要由肾脏长期慢性结构性损害引起，如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等，可导致肾实质的不可逆性损伤。
   • 严重感染（如肾盂肾炎反复发作）、血管疾病（如肾动脉狭窄或栓塞）也可引起局部或广泛性肾组织萎缩，形成不规则形态。

2. 缺血性因素：

   • 肾脏供血不足是重要病因。高血压和糖尿病相关微血管病变可导致肾单位缺血性损伤，长期进展引发萎缩。
   • 先天性肾动脉发育异常或后天血栓形成造成的肾动脉阻塞，可导致相应区域肾组织缺血性萎缩。

3. 炎症与免疫因素：

   • 慢性炎症（如反流性肾病）及自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）可诱发肾实质纤维化，最终形成瘢痕和外形不规则。
   • 肾髓质及皮质层的持续性炎症反应会激活成纤维细胞，加速健康组织被纤维组织替代。

4. 遗传与发育异常：

   • 部分遗传性疾病（如遗传性肾炎、先天性肾发育不良）可能通过影响肾单位发育或结构稳定性，导致萎缩性改变。
   • 药物肾毒性（如长期滥用非甾体抗炎药）或环境毒素暴露也可能间接促进肾脏萎缩进程。

病理机制

1. 肾单位丢失与纤维化：

   • 功能性肾单位逐渐减少，残余肾单位代偿性肥大，瘢痕区域被纤维结缔组织替代，导致肾脏体积缩小且表面凹凸不平。
   • 深部瘢痕多源于既往严重缺血或感染病灶，常伴随局部肾小球硬化和肾小管萎缩。

2. 血管与间质重塑：

   • 慢性缺血和炎症可导致肾内血管床减少，进一步加重缺氧和纤维化，形成“缺血-纤维化”恶性循环。
   • 间质胶原沉积挤压正常组织结构，降低肾脏弹性，加剧外形不规则。

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期常无症状，偶通过影像学检查发现；进展期可出现尿浓缩功能下降（夜尿增多）、尿量减少或非特异性腰部钝痛。
   • 若合并肾功能不全，可能伴随高血压、贫血、电解质紊乱（如高钾血症）及代谢性酸中毒相关症状。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理应以专业医生指导为准。

参考文献：[39健康网]关于肾挛缩与肾萎缩的区别讨论，以及其他相关专业网站提供的信息。由于部分原始链接未直接提供详细定义说明，本回答结合了多个来源的知识点进行综合阐述。