血糖水平升高Elevated blood glucose level

关键词

血糖水平升高（MA18.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

急性高血糖相关症状

1. 多饮、多尿、体重减轻（“三多一少”）：

   • 多饮：因渗透性利尿导致脱水，刺激口渴中枢（常见，60%-80%）。
   • 多尿：血糖超过肾糖阈（≥10 mmol/L）时尿糖排泄增加（高，70%-90%）。
   • 体重减轻：胰岛素缺乏导致脂肪分解和蛋白质消耗（中度，40%-60%）。

2. 疲劳与乏力：

   • 葡萄糖利用障碍导致能量代谢异常（常见，50%-70%）。

慢性高血糖相关症状

1. 视力模糊：
   • 血糖波动引起晶状体渗透压变化（中度，30%-50%）。
2. 皮肤瘙痒：
   • 高血糖导致皮肤脱水及神经末梢损伤（较少见，10%-20%）。
3. 伤口愈合延迟：
   • 高糖环境抑制免疫细胞功能（低，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

代谢相关体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降、黏膜干燥（常见于严重高血糖，50%-70%）。
2. 呼吸深快（Kussmaul呼吸）：
   • 酮症酸中毒时出现（特定于DKA，发生率约15%-25%）。

慢性并发症体征

1. 周围神经病变：
   • 四肢远端感觉减退或刺痛（慢性患者中常见，30%-50%）。
2. 视网膜病变：
   • 眼底检查见微血管瘤或出血（长期未控制者，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖检测
   • 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（诊断标准，特异性>95%）。
   • 随机血糖：≥11.1 mmol/L（伴典型症状时确诊）。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
   • 2小时血糖≥11.1 mmol/L（糖尿病诊断金标准）。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）
   • ≥6.5%（反映近3个月血糖水平，特异性90%-95%）。
4. 尿糖与酮体检测
   • 尿糖阳性（血糖>10 mmol/L时常见）；酮体阳性提示DKA（急诊情境）。

影像学表现

1. 腹部超声：
   • 非酒精性脂肪肝（2型糖尿病患者中常见，40%-60%）。

发生率与临床提示

• 无症状患者：约50%的2型糖尿病患者早期无典型症状，依赖筛查发现（中国糖尿病指南，2024）。
• 应激性高血糖：ICU患者中发生率为43%-50%，与感染、手术相关（Brinati L.M. et al., 2021）。
• 皮肤表现：糖尿病患者皮肤干燥发生率约11.3%，显著高于非糖尿病人群（耶鲁大学研究）。

参考文献

1. 国际糖尿病联盟（IDF）全球糖尿病地图（第10版），2021。
2. 《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》。
3. Brinati L.M. et al., Incidence and Prediction of Unstable Blood Glucose Level among Critically Ill Patients, Int J Nurs Knowl, 2021。
4. 美国糖尿病协会（ADA）诊疗标准，2024。

注：数据基于流行病学研究及临床指南，具体发生率因人群、病程及合并症差异而有所不同。