动脉血气水平异常Abnormal arterial blood-gas level
编码MA18.2
关键词
索引词Abnormal arterial blood-gas level、动脉血气水平异常、动脉血气水平异常，NOS、动脉血气分析，异常、动脉血pH值小于等于7.00、碱缺失大于等于12mmol/L
同义词Arterial blood gas analysis, abnormal、Abnormal blood gas level, NOS
缩写ABG异常、ABGA
别名动脉血气异常、动脉血气检测异常、动脉血液气体异常、动脉血气参数异常、动脉血气结果异常
动脉血气水平异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
动脉血气分析是用于评估患者呼吸功能、酸碱平衡状态以及气体交换效率的重要检测手段。它通过对血液中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值及碳酸氢盐（HCO3⁻）等关键指标进行测定，为诊断和处理多种疾病提供依据。动脉血气水平异常（MA18.2）指上述指标之一或多个偏离正常范围的情况，表明可能存在呼吸系统障碍、代谢紊乱或其他相关病理状态。
病因学特征
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呼吸系统问题：
- 通气不足或过度：如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘急性发作、重症肺炎、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化症）等。通气不足可导致二氧化碳潴留（高碳酸血症），而通气过度（如焦虑性过度通气）可能引起低碳酸血症。
- 弥散功能障碍：间质性肺疾病、肺纤维化等可影响肺泡-毛细血管膜的气体交换效率，导致低氧血症。
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循环系统因素：
- 心力衰竭：左心衰竭引起的肺水肿可阻碍氧气弥散，导致低氧血症；严重右心衰竭可能因心输出量下降影响组织氧供。
- 休克状态：组织低灌注导致无氧代谢增加，乳酸堆积引发代谢性酸中毒。
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肾脏功能不全：
- 慢性肾脏病可因HCO3⁻重吸收减少或酸性物质排泄障碍导致代谢性酸中毒；部分病例（如长期呕吐合并肾功能不全）可能因代偿机制出现混合性酸碱失衡。
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内分泌失调：
- 糖尿病酮症酸中毒因酮体生成增加直接引起代谢性酸中毒；甲状腺功能亢进可通过增加代谢率诱发过度通气，导致呼吸性碱中毒（PaCO2降低）。
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药物及毒物作用：
- 袢利尿剂（如呋塞米）通过促进排钾排氯可引发代谢性碱中毒；水杨酸类药物过量则可能同时导致代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
病理机制
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酸碱平衡失调：
- 酸中毒（pH<7.35）：代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒或HCO3⁻丢失（如腹泻）；呼吸性酸中毒多由肺泡通气不足导致CO2潴留。
- 碱中毒（pH>7.45）：代谢性碱中毒多因胃酸丢失（呕吐）或利尿剂使用；呼吸性碱中毒由过度通气（如焦虑、肝性脑病）引起PaCO2下降。
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气体交换障碍：
- 低氧血症（PaO2<60mmHg）：可能源于通气/血流比例失调（如肺栓塞）、解剖分流（如先天性心脏病）或弥散障碍。
- 高碳酸血症（PaCO2>45mmHg）：主要因肺泡通气量不足，见于中枢抑制、胸廓活动受限或气道阻塞。
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电解质紊乱：
- 低钾血症可加重代谢性碱中毒；高氯血症常伴随肾小管性酸中毒。电解质异常与酸碱失衡常互为因果。
临床表现
- 症状特征：
- 急性低氧血症：发绀、烦躁、意识障碍；慢性低氧血症可能出现杵状指。
- 酸中毒：深快呼吸（Kussmaul呼吸，代谢性酸中毒）、头痛、嗜睡（呼吸性酸中毒）。
- 碱中毒：手足搐搦（低钙血症）、呼吸浅慢（代谢性碱中毒代偿反应）或过度通气（呼吸性碱中毒原发表现）。
参考文献：基于网络资源综合整理，未列出具体来源文献。实际应用时建议查阅最新版教科书及相关专业期刊论文获取更详尽信息。
请注意，以上内容基于对公开资料的理解和解读编写而成，并力求准确反映当前医学知识水平，但具体诊断治疗方案仍需遵循临床指南并在专业医师指导下制定。