其他特指的血糖水平升高Other specified Elevated blood glucose level

关键词

其他特指的血糖水平升高的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的血糖水平升高是指在特定条件下，如餐前或空腹状态下，以及餐后或其他未特指情况下的血糖水平超过了正常范围但又低于糖尿病诊断标准的一种状态。根据ICD-11编码MA18.0Y的具体描述，这类情况包括了餐前或空腹血糖水平在8.0-11.9 mmol/L、12.0-13.9 mmol/L，甚至大于等于14.0 mmol/L的情况；以及餐后或其他方面未特指时血糖水平在12.0-13.9 mmol/L之间或大于等于14.0 mmol/L的情形。这种血糖异常通常被视为介于正常和明确糖尿病之间的过渡状态，需排除已确诊的糖尿病病例。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 短暂性高血糖：饮食摄入过量尤其是富含碳水化合物的食物后，可导致短时间内血糖上升。此外，应激反应如情绪紧张、剧烈运动等也可引起临时性的血糖升高。

2. 病理性因素：

   • 胰岛β细胞功能异常：早期胰岛素分泌缺陷或代偿性分泌不足，可能进展为糖尿病前期状态；周围组织胰岛素抵抗可导致葡萄糖摄取效率下降。
   • 内分泌系统紊乱：例如甲状腺功能亢进症、库欣综合征等疾病通过改变机体代谢模式间接引发血糖异常。
   • 药物影响：长期使用糖皮质激素、某些抗精神病药物及利尿剂等可能干扰正常的血糖调节机制。
   • 遗传因素及其他慢性病：罕见的遗传性糖代谢障碍或者肝脏疾病（如严重肝实质损伤）可能影响葡萄糖储存与释放。

3. 继发性因素：

   • 在遭遇严重感染、外伤、手术等急性应激状态下，升糖激素（如皮质醇、肾上腺素）分泌增加，导致一过性血糖升高。
   • 胰腺外分泌功能受损（如复发性胰腺炎）可能间接影响胰岛β细胞功能，造成血糖调控失衡。

病理机制

1. 胰岛素分泌与作用失衡：胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌量不足，或靶组织对胰岛素敏感性下降，使葡萄糖无法有效被利用。
2. 肝糖输出增加：肝脏糖异生作用增强及糖原分解加速，导致空腹状态下葡萄糖过度释放入血。
3. 肾糖阈改变：当肾小管对葡萄糖的重吸收能力异常增强（如肾糖阈升高），可减少尿糖排泄，进一步加剧高血糖状态。

临床表现

1. 症状特征：
   • 轻度血糖升高常无特异性症状；当血糖持续显著升高时，可能出现口渴、尿频、疲劳等非典型表现。若血糖急剧升高至危急值（如≥14.0 mmol/L），可能诱发高渗状态或酮症倾向，需紧急干预。
   • 注：典型的“三多一少”症状多出现在确诊糖尿病阶段，本分类患者若出现此类症状需重新评估诊断。

参考文献：[1] 医联媒体-血糖升高 [2] 寻医问药网-血糖值升高