血液矿物质水平异常Abnormal level of blood mineral

关键词

血液矿物质水平异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

血液矿物质水平异常是指血中特定矿物质含量超出或低于正常范围的一种病理状态。这些矿物质包括钙、磷、钾、钠、镁、铁、铜、锌等，它们在人体内发挥着重要的生理功能，如参与酶系统活动、维持神经肌肉兴奋性、调节电解质平衡以及作为多种生物分子的构成成分。当这些矿物质水平出现异常时，可导致多系统功能障碍，并可能反映潜在疾病的存在。

病因学特征

1. 吸收不良或摄入不足：

   • 饮食结构单一、长期偏食或存在吸收障碍（例如小肠炎症性疾病、手术后短肠综合征）可导致某些必需矿物质摄入不足。
   • 体内缺乏帮助吸收特定矿物质的物质，如维生素D对于钙质吸收至关重要；胃酸缺乏或胃肠道疾病可能影响铁的吸收。

2. 代谢异常：

   • 肾脏是调节电解质和矿物质平衡的关键器官，肾功能不全时可能引发钙、磷、钾等代谢紊乱。
   • 某些内分泌紊乱，如甲状旁腺功能亢进或减退、甲状腺功能异常，能够干扰钙、磷的代谢稳态。
   • 遗传性缺陷病：如威尔森氏症（Wilson's disease），是一种铜代谢障碍遗传病，表现为肝脏和脑组织中铜沉积过多；血色病（Hemochromatosis）则与铁代谢异常相关。

3. 慢性消耗性疾病：

   • 慢性疾病状态下，如慢性感染、肿瘤、自身免疫性疾病等，机体处于高分解代谢状态，对营养素的需求增加而摄取减少，可能导致铁、锌等微量元素缺乏。
   • 慢性肾脏疾病中的矿物质骨代谢异常（CKD-MBD），主要涉及钙、磷、维生素D及甲状旁腺激素（PTH）的调控失常，可引发继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化。

4. 药物因素：

   • 某些药物可通过改变肠道吸收率、增强排泄或直接干扰代谢过程来影响矿物质水平，如长期使用利尿剂可引起低钾血症或低镁血症；质子泵抑制剂可能干扰镁吸收。
   • 含铝抗酸药可导致磷吸收减少；化疗药物可能通过肾毒性间接影响电解质平衡。

病理机制

1. 细胞内外离子浓度梯度破坏：

   • 钠、钾、钙等离子的浓度梯度对维持神经传导、肌肉收缩及心脏电生理活动至关重要，其失衡可引发心律失常、肌无力等症状。

2. 酶活性改变：

   • 镁、锌、铜等作为辅因子参与酶促反应（如ATP酶、超氧化物歧化酶），其浓度异常可能导致能量代谢障碍或氧化损伤。

3. 氧化应激加剧：

   • 锌、硒等元素具有抗氧化作用，缺乏时自由基清除能力下降，加剧组织氧化损伤，促进炎症和纤维化。

4. 免疫系统受损：

   • 铁、锌缺乏可抑制淋巴细胞增殖和抗体产生，增加感染风险；铜过量则可能抑制中性粒细胞功能。

参考文献：《中华医学会肾脏病学分会“慢性肾脏病-矿物质和骨异常诊治指导”》、《血液检查异常》(39健康网)、《年度进展|张凌教授：2023年慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的诊疗进展》(腾讯网)。