慢性原发性肌肉骨骼痛Chronic primary musculoskeletal pain

关键词

慢性原发性肌肉骨骼痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：

   • 慢性原发性肌肉骨骼疼痛通常表现为钝痛、酸痛或刺痛，持续时间超过3个月（根据ICD-11定义）。疼痛可能局限在特定部位（如颈部、背部、肩部或四肢）或广泛分布。
   • 出现几率：高（70%-90%）。
     修改说明：将“6个月”改为“3个月”，因ICD-11明确慢性疼痛定义为持续3个月以上（参考文献：ICD-11慢性疼痛分类标准）。

2. 功能障碍：

   • 疼痛导致日常生活活动受限（如行走、站立、久坐），并可能伴有疲劳感。
   • 出现几率：高（70%-80%）。

3. 情绪与睡眠障碍：

   • 长期疼痛常伴随焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍，形成疼痛-情绪-睡眠恶性循环。
   • 出现几率：高（60%-80%）。
     修改说明：将“睡眠障碍”单独列出，因其属于独立症状而非情绪问题（参考文献：《老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)》）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 少数患者可能出现局部麻木或刺痛感，但需排除神经压迫或损伤。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

2. 肌肉无力：

   • 疼痛可能暂时性抑制肌肉发力，但无器质性肌力下降。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 触诊疼痛区域可诱发压痛，但无明确炎症或结构性损伤。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 肌肉紧张和僵硬：

   • 肌肉触诊呈条索状或结节样改变，长时间静止后僵硬加重。
   • 出现几率：高（70%-80%）。

3. 关节活动度受限：

   • 因疼痛或肌肉僵硬导致主动活动范围减少，被动活动通常正常。
   • 出现几率：高（60%-70%）。
     修改说明：删除“早晨起床时”，因晨僵多见于炎症性关节病（参考文献：BMJ临床实践）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 仅见于长期制动患者，萎缩程度较轻。
   • 出现几率：较低（5%-10%）。

2. 皮肤变化：

   • 原发性疼痛通常不伴皮肤温度或颜色改变，若出现需排除其他疾病。
   • 出现几率：极低（<5%）。
     修改说明：调整描述以明确皮肤变化非原发性疼痛特征（参考文献：《肌肉骨骼慢性疼痛诊治专家共识》）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：无特异性异常，用于排除感染或炎症性疾病。
   • 炎症标志物：如CRP、ESR通常正常。
   • 免疫学检查：ANA、RF等阴性，用于排除自身免疫病。

2. 影像学表现

   • X线/MRI/CT：无明确结构性病变（如骨折、肿瘤、神经压迫），偶见退行性改变但与疼痛程度不相关。
     修改说明：强调影像学主要用于排除继发性疼痛（参考文献：BMJ临床实践）。

参考文献

• ICD-11慢性疼痛分类标准
• 《肌肉骨骼慢性疼痛诊治专家共识》
• 《老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)》
• BMJ临床实践：肌肉骨骼疼痛概述

请注意，以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。如需诊疗方案，请咨询专业医生。