慢性原发性头痛或口腔颌面部痛Chronic primary headache or orofacial pain
编码MG30.03
关键词
索引词Chronic primary headache or orofacial pain、慢性原发性头痛或口腔颌面部痛、慢性原发性颌面痛、慢性原发性口颌面痛、慢性原发性颞下颌关节紊乱性疼痛、慢性原发性颞下颌关节痛、慢性原发性颞肌筋膜痛
缩写CPHOP
别名慢性原发性头痛或口面部疼痛、长期头痛伴口面部痛、慢性非特指性头痛或口腔颌面部痛
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
XS7G社会心理因素存在XS8B无社会心理因素存在严重度
XS5B无痛XS2E严重疼痛XS9Q中度疼痛XS5D轻度疼痛其他严重度1
XS1J无痛苦XS3R轻度痛苦XS7N重度痛苦XS7C中度痛苦其他严重度2
XS71无疼痛相关干扰XS2L中度疼痛相关干扰XS2U重度疼痛相关干扰XS5R轻度疼痛相关干扰发病时间模式
XT5G间歇性XT6Z持续性XT5T持续叠加发作慢性原发性头痛或口腔颌面部痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性原发性头痛或口腔颌面部痛是一种长期存在的疼痛状态，其特征是在至少3个月内每月发作≥15天（非必须连续）。根据ICD-11分类，该疼痛需排除其他器质性疾病或结构性病变，且不受已确定的生物或心理病理因素直接驱动。疼痛可能伴随显著的情绪困扰（如焦虑或抑郁）或功能性障碍（影响日常生活活动和社会角色参与）。
病因学特征
慢性原发性头痛或口腔颌面部痛是多因素作用的结果，强调生物-心理-社会模型的交互作用。
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生物因素：
- 神经功能异常：涉及三叉神经通路敏化及中枢疼痛调控系统失调。
- 遗传易感性：家族史可能增加患病风险，但无明确单基因遗传证据。
- 肌肉功能紊乱：咀嚼肌群过度活跃或异常收缩可能参与疼痛维持。
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心理因素：
- 情绪调节障碍：焦虑、抑郁等情绪障碍与疼痛存在双向促进作用。
- 疼痛灾难化认知：对疼痛的过度关注和消极解读可加重症状体验。
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社会因素：
- 行为模式：不良姿势、口腔副功能活动（如紧咬牙）可能诱发症状。
- 环境适应障碍：工作压力、社会支持不足可能影响疼痛感知阈值。
病理机制
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外周与中枢敏化：
- 三叉神经末梢受体阈值降低导致外周敏化，脊髓背角神经元及高位中枢（如丘脑、岛叶）功能重组引发中枢敏化。
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神经可塑性改变：
- 长期疼痛刺激导致谷氨酸能系统亢进、下行抑制通路（如5-HT/NE系统）功能减退。
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肌筋膜机制：
- 咀嚼肌群持续收缩引发局部缺血和代谢产物蓄积，触发肌筋膜触发点活化，但无明确炎症病理证据。
临床表现
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症状特征：
- 疼痛性质：多表现为持续性钝痛或紧束感，偶伴电击样短暂刺痛。
- 部位分布：头部双侧或单侧（非固定侧）、颞下颌区、耳前区，偶放射至颈肩部。
- 时间模式：晨起加重、日间波动，部分患者存在静息痛。
- 功能影响：咀嚼、言语等颌面部活动可能加剧症状，但无明确器质性病变证据。
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鉴别要点：
- 需严格排除继发性病因（如颅内病变、颞下颌关节结构异常、牙源性感染等）。
参考文献：
- ICD-11国际疾病分类
- 《脊椎保养与除痛》
- 《口腔执业医师口腔颌面部疼痛的临床分类》
- 《慢性头痛》（百度百科）
- 《慢性原发性疼痛》（北京大学学术资源）
请注意，上述信息基于现有医学文献和临床研究，旨在提供关于慢性原发性头痛或口腔颌面部痛的基本理解。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医生。