血液、造血器官或免疫系统的细胞学所见Cytological findings in blood, blood-forming organs, or the immune system

关键词

血液、造血器官或免疫系统的细胞学所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力与疲劳：
   • 由于红细胞数量减少导致的贫血，患者常感到持续性的疲倦和无力感（常见，70%-90%）。
2. 心悸与呼吸困难：
   • 活动后出现的心跳加速及气短，严重者在静息状态下也会有此症状（常见，50%-70%）。
3. 皮肤苍白：
   • 贫血患者的皮肤、黏膜呈现苍白色（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热与盗汗：
   • 多见于白血病或其他恶性血液病，尤其是夜间盗汗明显（较少见，20%-40%）。
2. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻，可能提示慢性疾病状态（较少见，10%-30%）。
3. 骨痛：
   • 尤其是多发性骨髓瘤等疾病中，患者可感到骨骼疼痛（较少见，10%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外周血涂片异常：
   • 红细胞形态异常：如小细胞低色素性贫血中的红细胞体积减小，大细胞性贫血中出现巨幼红细胞（高，70%-90%）。
   • 白细胞形态异常：幼稚型粒细胞比例增加（急性白血病）、成熟淋巴细胞显著增多（慢性淋巴细胞白血病）（高，60%-80%）。
   • 血小板形态异常：巨大血小板综合征时可见到异常增大的血小板颗粒（较低，20%-40%）。
2. 骨髓穿刺检查：
   • 各系造血细胞比例失衡：如再生障碍性贫血表现为全血细胞减少（高，70%-90%）。
   • 浸润性疾病表现：如淋巴瘤骨髓浸润可见大量异常淋巴细胞（较高，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 慢性溶血性贫血、淋巴瘤等情况下，可触及肿大的肝脏和/或脾脏（较低，10%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等疾病中，患者颈部、腋窝或腹股沟区域淋巴结肿大（较低，10%-25%）。

实验室与影像学特征

1. 外周血象分析：
   • 红细胞计数降低：贫血时红细胞计数低于正常范围（高，70%-90%）。
   • 白细胞计数异常：感染、炎症反应及恶性肿瘤等引起的白细胞总数波动（高，60%-80%）。
   • 血小板减少：特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等情况下的血小板数量下降（较高，50%-70%）。
2. 骨髓细胞学检查：
   • 骨髓涂片染色观察：评估骨髓内各系造血细胞比例及发育状况（高，70%-90%）。
   • 流式细胞术：测定不同类型白细胞表面标志物表达情况，区分不同亚群及其成熟阶段（高，60%-80%）。
3. 分子生物学技术：
   • 基因测序：识别潜在遗传背景下的突变位点，对部分难治性血液病具有重要意义（较低，10%-30%）。
4. 影像学表现：
   • X线或CT扫描：显示骨质破坏、骨折或其他相关病变（较低，10%-20%）。

注：上述症状、体征及实验室检查结果的出现几率为相对频率描述，具体数值依据文献资料总结而来。实际临床表现因个体差异、疾病类型及病情进展而有所不同。