血液、造血器官或免疫系统的主要为非药用物质的临床所见Clinical findings of substances chiefly nonmedicinal as to source in blood, blood-forming organs, or the immune system

关键词

血液、造血器官或免疫系统的主要为非药用物质的临床所见

临床与医学定义

在ICD-11编码MA13下，该类别涵盖了主要由非药用物质导致的血液、造血器官或免疫系统的临床表现。这些物质包括但不限于重金属、酒精等，它们能够直接影响血液成分及其功能、造血器官的状态以及免疫反应。这一分类特别强调了那些因环境暴露或其他途径摄入的非治疗性物质引起的临床现象。

病因学特征

1. 非药用物质的影响机制：

   • 重金属污染：例如铅、汞等重金属可以通过呼吸道、消化道进入人体，干扰正常的血红蛋白合成过程（如铅中毒可抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶和铁螯合酶活性），引起贫血；同时，某些重金属还可以破坏骨髓微环境，阻碍正常造血。
   • 酒精滥用：长期大量饮酒不仅直接损伤肝脏，影响凝血因子生成，还会造成营养不良，特别是叶酸和维生素B12缺乏，进而引发巨幼细胞性贫血；此外，酒精还能抑制骨髓造血干细胞增殖分化，减少白细胞及血小板数量。

2. 生理与病理诱因：

   • 环境因素：职业暴露、居住地环境污染等因素使得个体容易接触到有害化学物质。
   • 生活习惯：吸烟、饮酒等不健康生活方式也是重要原因之一。
   • 基础疾病状态：已有肝肾功能障碍者更容易受到此类物质毒害。

病理机制

1. 血液成分改变：

   • 血液中异常水平的重金属或其他有毒物质可以干扰血细胞形成过程中的关键酶活性，从而影响红细胞、白细胞及血小板的质量与数量。
   • 酒精代谢产物乙醛具有强烈毒性作用，能够诱导氧化应激反应，损害DNA结构，干扰正常造血过程。

2. 免疫功能受损：

   • 某些重金属可通过诱导免疫抑制或激活过度炎症反应两种方式扰乱机体免疫平衡。
   • 长期酒精消费会降低T淋巴细胞活性，减弱抗体产生能力，增加感染风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 血液系统相关症状：可能出现不明原因的出血倾向（如鼻衄）、瘀斑增多、易感染（白细胞减少所致）及疲劳无力感（贫血表现）。
   • 免疫功能低下表现：反复发生细菌或病毒感染，恢复速度慢于常人。
   • 特异性体征：根据具体致病物质的不同，还可能观察到皮肤色素沉着、口腔溃疡等特殊标志。

以上信息基于现有文献整理而成，并结合临床实际案例分析得出结论。对于具体的诊断标准及进一步检查方法，请参考专业医学指南或咨询专科医生。

参考文献：血液学检验手册（如《Clinical Hematology》）、免疫学基础教材（如《Fundamentals of Immunology》）。