呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见Abnormal microbiological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 干咳或伴有痰液（性质随致病菌不同而异，可为白色泡沫样、黄绿色脓性或血丝痰）（70%-90%）。
2. 咳痰：
   • 痰液性质多样，包括白色泡沫样、黄绿色脓性或血丝痰（60%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战（提示全身炎症反应）（50%-70%）。
4. 胸痛：
   • 多位于病变侧，深呼吸时加剧（30%-50%）。

其他可能症状

1. 疲乏无力：
   • 感觉全身乏力、精神不振（40%-60%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲下降，体重减轻（尤其在慢性感染情况下更为明显）（30%-50%）。
3. 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)：
   • 表现为严重低氧血症、呼吸急促等（5%-10%，多见于重症病例）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 肺部啰音（湿啰音或干啰音）、呼吸音减弱或消失（80%-90%）。
2. 胸膜摩擦音：
   • 深呼吸时可听到胸膜摩擦音（20%-40%）。
3. 呼吸困难：
   • 呼吸频率增快、使用辅助呼吸肌（50%-70%）。

非典型体征

1. 发绀：
   • 口唇及甲床发绀（20%-40%，提示低氧血症）。
2. 胸部叩诊异常：
   • 叩诊浊音或实音（20%-40%，提示胸腔积液或肺炎）。
3. 杵状指：
   • 慢性感染患者可能出现杵状指（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高（如20-30 × 10^9/L，中性粒细胞比例>0.80，核左移，常有中毒颗粒）（70%-90%）。
     • C-反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR) 升高（50%-70%）。
   • 痰液培养：
     • 痰液培养阳性，发现特定病原体（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）（50%-70%）。
   • 其他分泌物培养：
     • 鼻咽吸出物、气管插管吸出物、支气管肺泡灌洗液等培养阳性（40%-60%）。

2. 影像学表现

   • X线胸片：
     • 肺部浸润影、实变影、胸腔积液（70%-90%）。
   • CT扫描：
     • 肺部局灶性或弥漫性病变，如结节、斑片状阴影、树芽征等（80%-95%）。
   • 超声检查：
     • 胸腔积液、肺实质改变（40%-60%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，症状和体征可能更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。

参考文献：