呼吸器官和胸腔标本的药物、药剂和生物制品水平异常Abnormal level of drugs, medicaments and biological substances in specimens from respiratory organs and thorax
编码MD40.2
关键词
索引词Abnormal level of drugs, medicaments and biological substances in specimens from respiratory organs and thorax、呼吸器官和胸腔标本的药物、药剂和生物制品水平异常
缩写呼吸器官药物水平异常、胸腔标本药剂异常
别名呼吸器官和胸腔标本的药物水平异常、呼吸系统标本中药品浓度异常、胸腔样本中的药物和生物制品浓度异常、呼吸系统药物浓度异常、呼吸器官和胸腔药物水平异常
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害
PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应呼吸器官和胸腔标本的药物、药剂和生物制品水平异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
呼吸器官和胸腔标本的药物、药剂和生物制品水平异常（ICD-11编码：MD40.2）是指在呼吸系统（包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜）或胸腔的临床样本（如痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液或组织活检）中，检测到药物、药剂或生物制品的浓度显著偏离治疗或生理学预期范围的现象。此异常可能源于局部或全身性因素，既可表现为浓度过高（如药物蓄积或过量暴露）也可表现为浓度不足（如代谢过快或给药不足），可能影响治疗效果或引发毒性反应。此类异常需结合临床表现、用药史及实验室数据综合判断。
病因学特征
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局部与全身代谢失衡：
- 局部因素：吸入性药物因给药技术不当（如雾化器使用错误）或呼吸道黏膜病变（如炎症、水肿）导致局部吸收异常。
- 全身因素：肝肾功能障碍或遗传性代谢酶缺陷（如CYP450多态性）影响药物全身清除率，间接导致呼吸系统样本中药物浓度异常。
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给药相关因素：
- 吸入性药物剂量错误、给药频率不当或装置使用不规范（如干粉吸入器未充分激活）。
- 胸腔内注射或局部给药（如胸膜固定术使用的硬化剂）剂量计算失误。
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药物相互作用：
- 呼吸系统局部用药与其他药物发生物理/化学相互作用（如雾化药物与混悬介质不相容），影响药物稳定性或分布。
- 全身用药通过改变呼吸道血流（如血管扩张剂）或黏液分泌（如抗胆碱能药物）间接改变局部药物浓度。
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病理状态影响：
- 呼吸道结构改变（如肺纤维化、支气管扩张）导致药物分布不均。
- 胸膜腔积液或气胸可能稀释或隔离局部给药（如抗生素胸腔灌注）。
- 免疫介导性疾病（如嗜酸性肺炎）可能异常结合或灭活生物制品（如单克隆抗体）。
病理机制
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局部毒性或疗效缺失：
- 过高浓度可能直接损伤呼吸道黏膜（如吸入氨基糖苷类诱发纤毛功能障碍），或引发局部免疫反应（如疫苗佐剂沉积导致肉芽肿）。
- 过低浓度可能导致病原体耐药（如抗结核药物胸腔浓度不足）或未能抑制肿瘤生长（如胸腔灌注化疗药物）。
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生物制品异常的特殊性：
- 单克隆抗体（如抗IgE抗体）在胸腔积液中的异常聚集可能提示免疫复合物沉积性疾病。
- 疫苗局部浓度异常（如鼻喷减毒疫苗）可能与黏膜免疫耐受或定植竞争有关。
临床表现
- 症状特征：
- 局部表现：吸入药物过量可致刺激性咳嗽、声嘶或支气管痉挛；胸腔内药物蓄积可能引发胸痛或呼吸困难。
- 全身关联：呼吸样本中免疫抑制剂（如他克莫司）浓度过低可能伴随移植排斥反应，而抗凝药物（如肝素）浓度异常可能表现为咯血或胸膜出血。
- 隐匿性异常：部分生物制品（如干扰素）水平异常可能仅通过影像学（如肺部结节）或病理活检发现。
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