呼吸器官和胸腔标本的组织学异常所见Abnormal histological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

呼吸器官和胸腔标本的组织学异常所见的临床与医学定义及病理特征说明

临床与医学定义

呼吸器官和胸腔标本的组织学异常所见（ICD-11编码：MD40.7）是指在呼吸系统的组织结构中，包括肺、气管、支气管、细支气管及胸膜等部位，经显微镜检查发现的细胞或组织层面异常改变。这些改变通过活检、手术切除标本或尸检组织学检查发现，可表现为细胞增殖模式异常、间质重构、炎症浸润、肿瘤性病变或结构破坏等形态学特征。此类发现对病因诊断、疾病分期及个体化治疗决策具有重要临床意义。

病理特征

1. 异常细胞增殖：
   • 包含反应性增生（如杯状细胞化生）和肿瘤性增殖。前者常见于慢性刺激（如吸烟），后者需结合细胞异型性、核分裂活性等鉴别良恶性肿瘤。

2. 纤维化与间质重构：

   • 细胞外基质异常沉积导致的组织结构重塑，可呈局灶或弥漫分布。典型病理模式包括普通型间质性肺炎（UIP）的时空异质性纤维化。

3. 炎症性病变：

   • 根据病程分为急性（中性粒细胞为主）和慢性（淋巴细胞/浆细胞浸润），特殊类型如肉芽肿性炎需结合微生物学或免疫学检查明确病因。

4. 肿瘤性病变：

   • 明确区分良性（如肺硬化性肺泡细胞瘤）、癌前病变（如非典型腺瘤样增生）和恶性（如腺癌鳞癌分型），需结合组织构型与分子特征。

5. 继发性结构损伤：

   • 包括坏死（凝固性/液化性）、出血机化、囊肿形成等，多提示既往急性损伤或慢性修复过程。

典型实例

• 机化性肺炎：以纤维母细胞增生形成Masson小体为特征，填充肺泡腔及呼吸性细支气管，多继发于感染、药物反应或结缔组织病。

• 肺间质纤维化：终末期表现为蜂窝肺改变，伴囊腔形成和支气管扩张，需与慢性过敏性肺炎等鉴别。

上述信息基于对现有文献资料的整理分析得出，旨在提供一个全面而准确的理解框架，但具体案例还需结合患者实际情况进行综合判断。对于进一步的专业讨论，请参考相关领域的权威出版物或咨询专业医师。

参考文献：复旦大学病理学系《呼吸系统疾病病理图谱》；其他来源于循证医学数据库的相关内容。