未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见Unspecified Abnormal microbiological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见（ICD-11编码：MD40.5Z）是指在患者呼吸道或胸腔采集的样本中，通过实验室检测方法发现异常微生物的存在，但这些微生物的具体类型尚未明确指定。这类异常所见可以是细菌、病毒、真菌或其他病原体，并且它们可能是导致患者出现症状的原因之一。此类诊断用于描述那些已经确认存在感染迹象，但具体的致病微生物尚未被详细鉴定的情况。

病因学特征

1. 病原微生物种类多样：

   • 细菌性感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
   • 病毒性感染：流感病毒、冠状病毒（包括新冠病毒）、腺病毒等。
   • 真菌感染：念珠菌属、曲霉菌属等，在免疫功能低下人群中较为常见。
   • 其他特殊病原体：支原体、衣原体、军团菌等。

2. 易感因素：

   • 呼吸道防御机制受损：吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等可削弱局部屏障功能。
   • 免疫抑制状态：HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂等条件下，机体对各种病原体更加敏感。
   • 外部环境暴露：职业性粉尘吸入、空气污染严重地区居住史等增加感染风险。
   • 住院病人尤其是重症监护病房(ICU)内患者，因侵入性操作较多而面临较高医院获得性感染(HAI)概率。

病理机制

1. 直接损伤效应：

   • 感染病原体直接攻击呼吸道黏膜细胞，引起炎症反应，导致上皮脱落、渗出增多以及局部组织水肿。

2. 免疫介导损害：

   • 机体免疫系统识别入侵者后启动防御程序，过程中释放大量炎性介质（如白细胞介素、肿瘤坏死因子），造成更广泛的组织破坏。

3. 继发性改变：

   • 长期未得到有效控制的感染可能进一步发展为脓肿形成、纤维化甚至癌变等严重后果。

临床表现

1. 局部症状：

   • 咳嗽、咳痰（性质随致病菌不同而异，可为白色泡沫样、黄绿色脓性或血丝痰）。
   • 胸痛（多位于病变侧，深呼吸时加剧）。
   • 发热、寒战（提示全身炎症反应）。

2. 全身症状：

   • 疲乏无力、食欲减退。
   • 体重下降（尤其在慢性感染情况下更为明显）。
   • 在某些重症病例中可见急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表现，表现为严重低氧血症、呼吸急促等。

参考文献：

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，并力求准确反映当前医学知识水平；但具体诊疗应以专业医生意见为准。