其他特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见Other specified Abnormal microbiological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

其他特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

其他特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见（ICD-11编码：MD40.5Y）是指在从患者的呼吸道或胸腔采集的样本中发现特定且未被单独分类的微生物。这些样本包括痰液、鼻咽吸出物、气管插管吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液等（删除血液，因其属于全身性标本）。此类异常所见涵盖除已明确列出的病原体（如痰培养中常规鉴定的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）之外的其他病原体，需结合临床判断其致病性（明确举例病原体可能属于常规分类）。

病因学特征

1. 病原微生物种类多样：

   • 细菌性感染：如洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌等（替换原举例中可能属于常规分类的细菌）。
   • 病毒性感染：偏肺病毒、博卡病毒等（补充非典型病毒）。
   • 真菌感染：毛霉菌属、肺孢子菌等（调整真菌举例以符合免疫功能低下患者特点）。
   • 其他特殊病原体：诺卡菌、放线菌等（替换原支原体/衣原体，因其可能属于特定分类）。

2. 易感因素：

   • 呼吸道防御机制受损：吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等（补充更相关疾病）。
   • 免疫抑制状态：HIV/AIDS、实体器官移植后、血液系统恶性肿瘤等（细化免疫抑制人群）。
   • 外部环境暴露：高浓度生物气溶胶接触史（如农业、畜牧业）（明确暴露类型）。
   • 侵入性操作风险：机械通气、胸腔引流管留置等（强调医源性因素）。

病理机制

1. 直接损伤效应：

   • 病原体通过黏附因子定植于呼吸道黏膜，分泌毒素或酶类破坏上皮屏障（补充机制细节）。

2. 免疫介导损害：

   • 过度炎症反应导致细胞因子风暴，可能引发急性肺损伤（增加病理过程描述）。

3. 继发性改变：

   • 慢性感染可导致支气管扩张、肺实质结构破坏（删除癌变表述，因证据不足）。

临床表现

1. 局部症状：

   • 咳嗽性质因病原体而异：曲霉菌感染可表现为刺激性干咳，诺卡菌感染多见脓性痰（增加病原体与症状关联性）。
   • 胸痛常与胸膜受累相关，咳嗽或体位变动时加重（修正胸痛描述）。

2. 全身症状：

   • 发热模式具有鉴别意义：侵袭性真菌感染可出现弛张热，非结核分枝杆菌感染多为低热（补充特征性表现）。
   • 免疫功能低下患者可能缺乏典型炎症反应（增加特殊人群特点）。

参考文献：,

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，并力求准确反映当前医学知识水平；但具体诊疗应以专业医生意见为准。