未特指的睡眠-觉醒昼夜节律障碍Unspecified Circadian rhythm sleep-wake disorders

关键词

未特指的睡眠-觉醒昼夜节律障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 失眠：
   • 难以入睡、夜间频繁醒来或早醒（高，70%-90%）。
2. 过度嗜睡：
   • 白天极度困倦，甚至在不应睡眠的情况下突然入睡（高，70%-90%）。
3. 日夜颠倒：
   • 睡眠-觉醒模式无规律，可能导致日夜颠倒或睡眠时间分布不均（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 早晨醒来时或白天感到头痛（低，10%-30%）。
2. 情绪波动：
   • 易怒、焦虑或抑郁（低，10%-30%）。
3. 注意力和记忆力下降：
   • 日间认知功能受损，表现为注意力不集中、记忆力减退（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睡眠日志记录异常：
   • 通过至少一周的睡眠日志记录，显示睡眠-觉醒时间表紊乱（高，80%-90%）。
2. 行动记录仪数据异常：
   • 行动记录仪显示睡眠-觉醒模式无规律，且与社会需求不符（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 昼夜体温节律紊乱：
   • 核心体温节律相位偏移或振幅降低（低，10%-20%）。
2. 褪黑素分泌异常：
   • 唾液/血液褪黑素分泌峰相与目标睡眠时间不匹配（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：
   • PSG可能显示睡眠总时间正常但出现时间错位（如夜间清醒、日间睡眠）（异常率：约60%-70%）。
2. 暗光褪黑素起始检测（DLMO）：
   • 褪黑素分泌起始时间与社会常规作息时间存在显著相位差（异常率：约50%-60%）。
3. 基因检测：
   • 检测时钟基因（如CLOCK、BMAL1）多态性，与昼夜节律相位类型相关（阳性率：约15%-25%）。

注：临床表现因个体差异而异。未特指的睡眠-觉醒昼夜节律障碍的具体亚型无法明确分类到已知的其他类型中，因此其症状和体征可能具有一定的异质性。诊断通常基于详细的病史、睡眠日志记录及可能的行动记录仪数据。