睡眠-觉醒时相延迟障碍Delayed sleep-wake phase disorder
编码7A60
关键词
索引词Delayed sleep-wake phase disorder、睡眠-觉醒时相延迟障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍，延迟型、睡眠相位后移症候群
同义词circadian rhythm sleep-wake disorder, delayed type、delayed sleep phase syndrome
缩写DSPD、DSWPD
别名晚睡晚起症、夜猫子综合症、睡眠时相延迟综合征
睡眠-觉醒时相延迟障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
睡眠-觉醒时相延迟障碍（Delayed Sleep-Wake Phase Disorder, DSWPD）是一种常见的昼夜节律睡眠-觉醒障碍，其主要特征是患者的自然睡眠周期显著滞后于常规或期望的睡眠时间。患者往往难以在预期的时间入睡，并且很难在早晨醒来。然而，当允许按照自身偏好的时间表安排作息时，他们的睡眠质量和持续时间通常是正常的。这种模式需至少存在数月，并且造成严重的个人困扰或者对社会、职业功能产生负面影响。
病因学特征
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遗传因素：
- 有研究显示，DSWPD在某些家族中出现的频率较高，提示遗传可能在其发病机制中起到一定作用。特定基因如PER3、CLOCK等被认为与个体间睡眠倾向差异有关联。
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环境影响：
- 光照暴露不足尤其是早晨自然光照射减少被认为是导致或加重此病的关键外部因素之一。现代社会生活方式的变化，包括夜间使用电子设备屏幕发出的蓝光干扰褪黑素分泌，也可能促进该障碍的发展。
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生物钟异常：
- 内源性昼夜节律系统（即“体内时钟”）与外界环境（主要是光线）之间的同步失调是DSWPD的核心病理基础。患者体内的主时钟调节中枢——视交叉上核(SCN)可能存在功能缺陷，使得其内部节奏较正常人群更晚达到峰值活动水平。
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神经递质失衡：
- 褪黑素和食欲肽（Orexin）作为调控睡眠-觉醒周期的重要激素，在DSWPD患者体内表现出异常分泌模式。例如，夜间褪黑素释放开始时间推迟，而白天食欲肽水平维持较高状态，共同导致了醒睡模式后移现象。
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心理社会因素：
- 尽管非直接致病原因，但压力大、情绪波动以及不良生活习惯（如夜班工作）均可加剧症状严重程度，并妨碍疾病管理。
病理机制
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生理节律失调：
- 正常情况下，人体通过感知日出日落信号来调整自己的昼夜节律；而在DSWPD患者中，这种适应过程变得迟缓甚至失效，导致睡眠窗口期整体向后移动。这不仅影响到睡眠质量，还会干扰其他生理功能如体温调节、内分泌活动等。
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行为习惯固化：
- 长期晚睡晚起的行为模式会逐渐形成一种自我强化循环：越晚睡就越难早起，从而进一步巩固了不健康的作息规律。此外，试图强行提前就寝时间可能会引起焦虑不安，反而更加难以入睡。
参考文献：UpToDate临床顾问关于睡眠-觉醒时相延迟障碍的描述；妙佑医疗国际关于睡眠时相延迟综合症的信息。