睡眠-觉醒时相前移障碍Advanced sleep-wake phase disorder

关键词

睡眠-觉醒时相前移障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睡眠-觉醒时相前移障碍（Advanced Sleep-Wake Phase Disorder, ASWPD）是一种昼夜节律睡眠-觉醒障碍，其特征是患者的主睡眠期和觉醒时间显著提前。这种模式导致患者在晚上过早感到困倦，而在早晨过早醒来，且即使试图调整作息时间，也会难以维持正常的睡眠-觉醒周期。该障碍影响了患者的日常生活、工作或学习，并通常需要持续数月才能确诊。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 内在昼夜节律失调：人体内部的生物钟调节着睡眠-觉醒周期，当这种机制出现异常，可能会引发ASWPD。这可能是由于基因突变或其他未知的生物学过程所导致。
   • 环境因素：长期处于特定光照条件下，如减少午后或傍晚接触光照，以及清晨暴露于自然光下，可能会影响昼夜节律，从而加剧或诱发此障碍。

2. 年龄相关性变化：

   • 有研究表明，随着年龄增长，个体的睡眠-觉醒模式倾向于更早开始和结束，老年人群中较为常见ASWPD现象。尽管确切机制尚不完全明了，但与褪黑素水平下降等老化过程有关联。

3. 遗传倾向：

   • 已知存在某些家族聚集性病例，提示遗传因素在ASWPD发病中扮演了一定角色。研究发现特定基因变异与该病的发生有一定关联，例如PER2基因突变已被证实参与其中。

4. 心理社会因素：

   • 虽然直接证据有限，但压力大、生活规律紊乱等因素被认为可能间接促进ASWPD的发展。然而，这些并非主要致病原因，更多情况下是作为触发或加重条件存在。

病理机制

1. 昼夜节律系统失衡：

   • 在正常情况下，人体内存在着一个由下丘脑视交叉上核（SCN）控制的中央生物钟，负责同步体内各器官的功能活动以适应地球自转引起的日夜变化。对于患有ASWPD的人来说，这个系统发生了偏移，导致他们的睡眠阶段提前。

2. 神经内分泌功能改变：

   • 褪黑激素是一种重要的调节睡眠-觉醒周期的激素，其分泌受到光照强度的影响。ASWPD患者体内的褪黑激素峰值时间和持续时间发生改变，进一步巩固了提前入睡的趋势。

临床表现

1. 症状特征：
   • 早期睡眠冲动：晚上较早时段即感到强烈睡意，通常比预期就寝时间提早数小时。
   • 早醒：无论何时入睡，都会在凌晨较早时候自然醒来，难以继续睡眠。
   • 日间功能受损：虽然夜间睡眠质量较好，但由于与社会常规作息时间不符，可能导致白天精力不足、注意力集中困难等问题。

参考文献：上述信息基于现有科学研究结果整理而成，具体来源包括但不限于《UpToDate临床顾问》、《中国医药信息查询平台》等权威资料。