不规则型睡眠-觉醒节律障碍Irregular sleep-wake rhythm disorder
编码7A62
关键词
索引词Irregular sleep-wake rhythm disorder、不规则型睡眠-觉醒节律障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍，不规则型、irregular sleep-wake pattern [No translation available]
同义词circadian rhythm sleep-wake disorder, irregular sleep-wake rhythm type、irregular sleep-wake pattern
缩写ISWRD
别名不规则睡眠-觉醒节律障碍、不规律睡眠-觉醒障碍、不规则睡眠模式障碍、无规律睡眠-觉醒障碍
不规则型睡眠-觉醒节律障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
不规则型睡眠-觉醒节律障碍（Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder, ISWRD）是一种昼夜节律睡眠-觉醒障碍，其核心特征是缺乏明确的24小时睡眠-觉醒周期，表现为全天睡眠和觉醒片段呈随机分布。患者的睡眠片段在一天中出现≥3次且无固定模式，总睡眠时间可接近正常但严重碎片化。症状需持续至少3个月，并导致显著的社会、职业或学习功能损害。
病因学特征
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中枢生物钟功能障碍：
- 视交叉上核（SCN）作为核心生物钟，通过调控褪黑素分泌和体温节律维持睡眠-觉醒周期。SCN功能受损或与外周器官节律失同步是该障碍的核心机制。
- 主要诱因包括：神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）、创伤性脑损伤、发育障碍（如自闭症谱系障碍）及SCN相关基因突变。
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环境与行为因素：
- 长期缺乏规律的光暗暴露（如卧床患者缺乏日光接触）或社交活动节律紊乱（如无固定作息安排），可能加剧生物钟失步。
- 需注意：夜班或跨时区旅行更易导致其他类型昼夜节律障碍（如轮班工作障碍），而非ISWRD。
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高危人群特征：
- 主要见于严重神经系统疾病患者，尤其是老年痴呆住院患者，因SCN神经元丢失和光照输入通路受损所致。
- 儿童罕见，若出现需优先排除神经发育异常。
病理机制
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节律去同步化：
- SCN无法有效整合光信号和非光授时因子（如进餐时间），导致核心体温、皮质醇等多系统节律相位离散。
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睡眠稳态调节异常：
- 睡眠压力积累与清除过程紊乱，表现为睡眠片段化且缺乏深度睡眠期，但24小时总睡眠时间可能正常。
临床表现
- 核心症状：
- 睡眠碎片化：夜间反复觉醒且日间多次短暂睡眠，无固定作息规律
- 昼夜节律标志物紊乱：体温最低点和褪黑素分泌高峰相位异常
- 功能损害：认知功能障碍（如注意力缺损）和社会活动受限突出
参考文献：
- 《Principles and Practice of Sleep Medicine》（第六版）
- 国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）
以上信息基于昼夜节律生物学与神经病学研究整理，符合ICD-11对ISWRD的界定。