皮肤干燥或皮脂缺乏Xerosis cutis or asteatosis

关键词

皮肤干燥或皮脂缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤干燥或皮脂缺乏（Xerosis cutis or asteatosis, ICD11编码：ED54）是一种以皮肤表面油脂分泌减少，导致皮肤失去正常润泽度和弹性为特征的疾病。其主要表现为皮肤粗糙、脱屑、裂纹以及可能伴随瘙痒感。这种状况常见于小腿，并且在老年人中尤为普遍。皮肤干燥或皮脂缺乏是老年人瘙痒的一个主要原因，严重时可发展为燥性湿疹（乏脂性湿疹）。

病因学特征

1. 生理与病理因素：

   • 年龄增长：随着年龄的增长，皮肤自然老化，皮脂腺逐渐萎缩，导致皮脂分泌量下降。
   • 环境因素：长期处于低湿度环境（如冬季）、频繁暴露于风沙、寒冷天气等均可加剧皮肤干燥情况。
   • 遗传倾向：家族中有皮肤干燥病史的人群更容易出现此类症状。
   • 系统性疾病：包括糖尿病、甲状腺功能减退症、肾功能不全（尿毒症）等全身性疾病都可能导致皮肤干燥。
   • 局部皮肤病：某些特定类型的皮肤病，例如鱼鳞病、特应性皮炎、硬皮病等，也可能引发皮脂分泌异常。

2. 行为与生活习惯：

   • 过度清洁：频繁使用碱性强的肥皂或强力去油洗浴产品会破坏皮肤屏障，造成表皮水分流失增加。
   • 营养不良：维生素A、D、E缺乏或者必需脂肪酸摄入不足会影响皮肤健康状态。
   • 药物副作用：一些药物如利尿剂、抗抑郁药等可能引起或加重皮肤干燥现象。

病理机制

• 表皮屏障功能受损：皮肤角质层是人体的第一道防线，负责锁住水分并防止外界有害物质入侵。当该层结构完整性被破坏时，不仅会加速水分蒸发还会使皮肤对外界刺激更加敏感。
• 皮脂膜形成障碍：皮脂腺分泌物形成的保护膜对于维持皮肤pH值平衡至关重要。一旦这层膜受损或无法正常生成，则会导致皮肤屏障功能进一步恶化。
• 炎症反应：持续性的皮肤干燥可能会激发免疫系统反应，产生轻度至中度的炎症变化，表现为红斑、肿胀甚至疼痛等症状。

临床表现

1. 体征特征：
   • 皮肤外观改变：皮肤显得异常干涩、无光泽，触摸时有明显的粗糙感。
   • 脱屑与裂纹：可见细小鳞片状脱屑，严重者可能出现深浅不一的裂纹。
   • 瘙痒感：患者常诉说患处伴有不同程度的瘙痒不适，尤其夜间更为明显。
   • 分布特点：虽然全身各部位均有可能受累，但下肢尤其是小腿最为多见。

通过以上分析可以看出，皮肤干燥或皮脂缺乏是一个复杂的临床问题，涉及多种内外因素相互作用的结果。理解其背后的发病机理有助于采取针对性措施改善症状。