未特指的甲或甲周感染Unspecified Infections of the nail or perionychium

关键词

未特指的甲或甲周感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的甲或甲周感染是指指甲（甲板）及其周围组织（包括甲床和甲沟）发生的感染性疾病，但具体病原体尚未明确。这类疾病通常表现为局部红肿、疼痛、渗液等症状，可能由多种细菌、真菌或其他微生物引起。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等。这些细菌可以通过微小创伤（如撕倒刺、咬甲、过度修甲或嵌甲）进入皮肤，导致正常皮肤屏障破坏后继发感染。
   • 真菌感染：念珠菌、曲霉菌等真菌也是常见的致病原，尤其是在潮湿环境中，如洗碗工、游泳运动员等特定职业人群更易发生。
   • 其他微生物：有时也可能由病毒（如单纯疱疹病毒HSV）引起，但相对少见。

2. 非感染性因素：

   • 机体防御功能下降：免疫系统受损时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，容易发生甲周感染。
   • 环境因素：长期处于潮湿、浸渍环境中，如经常泡水的手脚，增加了感染风险。
   • 机械性损伤：不当的修剪指甲、穿不合脚的鞋子等均可能造成甲周组织损伤，从而引发感染。

3. 生理与病理诱因：

   • 生理性改变：青春期、妊娠期等体内激素水平波动可能导致甲周组织脆弱，增加感染机会。
   • 病理性状态：贫血、肝硬化、肾功能不全等全身性疾病亦可影响甲周健康，使其更容易受到外界微生物侵袭。

病理机制

1. 急性甲沟炎：

   • 由于甲周皮肤屏障破坏后，细菌迅速繁殖并释放毒素，引起局部炎症反应。表现为红肿热痛，严重时可能出现脓肿形成。

2. 慢性甲沟炎：

   • 长期反复感染或治疗不彻底所致，多见于免疫力低下者。病变部位常有肉芽组织增生，甲周皮肤变厚且失去弹性。
   • 常伴有绿脓杆菌、真菌等混合感染，治疗难度较大。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：患处红肿明显，触痛剧烈，有时可见脓点；患者常诉说疼痛难忍，严重影响日常生活。
   • 慢性期：甲周皮肤色泽暗淡，质地变硬，可能伴有裂口或溃疡；部分病例会出现甲板变形、增厚甚至脱落现象。
   • 伴随症状：如果感染扩散至深层组织，可能会出现发热、淋巴结肿大等全身症状。

参考文献：

• BMJ综述：甲真菌感染的诊断和治疗
• 丁香园：甲沟炎的病因与预防
• 徐州市第一人民医院：科普速递 | “甲”病治疗知多少

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于未特指的甲或甲周感染的基本理解和认识。