亚急性扁平苔藓Subacute lichen planus

关键词

亚急性扁平苔藓 (EA91.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 丘疹和斑块常伴有不同程度的瘙痒感，尤其是在夜间或受热时加剧（70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 口腔、生殖器等黏膜受累时可能出现疼痛或烧灼感，尤其是进食辛辣食物或性生活后（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 部分患者可出现轻微乏力等全身症状（5%-15%）。
2. 口腔异味：
   • 口腔黏膜受累时，可能伴有口干、口臭等症状（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 多角形紫红色扁平丘疹：直径通常小于1cm，边界清晰，表面呈光泽性特征，常见于手腕、前臂伸侧、踝部及躯干等部位（80%-90%）。
   • 融合成斑块：随着病情发展，丘疹可融合成较大斑块，表面可见Wickham纹（60%-80%）。

2. 黏膜损害：

   • 白色网状条纹：口腔黏膜表现为白色网状条纹（Wickham纹），有时伴有糜烂或溃疡（50%-70%）。
   • 生殖器病变：外阴或阴道出现紫色丘疹，严重时可形成糜烂或溃疡（40%-60%）。

非典型体征

1. 指甲改变：
   • 甲板变薄、凹陷、纵裂或脱落（10%-20%）。
2. 毛发脱落：
   • 头皮受累时可能导致头发稀疏或脱落（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 直接免疫荧光检查：显示基底膜带纤维蛋白原沉积，呈颗粒状分布（阳性率：约60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗基底膜抗体等，阳性率较低，但有助于鉴别诊断（阳性率：约15%-25%）。

3. 组织病理学检查：

   • 表皮改变：角化过度伴颗粒层增厚，基底层液化变性，可见锯齿状表皮突（90%-95%）。
   • 真皮炎症：真皮浅层呈现以淋巴细胞为主的带状浸润，伴有少量浆细胞及组织细胞参与（90%-95%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：可用于评估皮损深度及范围，但无特异性发现（辅助诊断）。

注：亚急性扁平苔藓的具体临床表现因个体差异而异，上述数据为常见情况下的统计结果。在实际诊疗过程中，应结合患者的详细病史及临床检查进行综合判断。