头皮毛囊炎Scalp folliculitis

关键词

头皮毛囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头皮毛囊炎是一种以头皮毛囊受累为主的炎症性皮肤病。它主要表现为头皮内出现多个微小且瘙痒的脓疱或丘疹，过去曾被称为粟粒坏死性痤疮。根据炎症累及毛囊的深度，可分为浅部毛囊炎和深部毛囊炎两大类；根据致病微生物种类，则分为细菌性毛囊炎（如金黄色葡萄球菌感染）和真菌性毛囊炎（如马拉色菌感染）。浅表性毛囊炎通常为非瘢痕性，但深部或反复感染可能导致永久性脱发或瘢痕形成。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 头皮毛囊炎主要由细菌或真菌感染引起。细菌性毛囊炎常见病原体为金黄色葡萄球菌，真菌性则多与马拉色菌相关。微生物侵入毛囊后引发局部炎症反应。
   • 金黄色葡萄球菌感染初期表现为红色丘疹，后可发展为脓疱；马拉色菌感染常伴鳞屑及慢性瘙痒。

2. 环境与个人因素：

   • 长期佩戴不透气头饰（如帽子、发带）可增加局部湿度，促进微生物增殖。
   • 不当清洁习惯（如过度清洁或清洁不足）可能破坏头皮屏障。化学刺激（如染发剂、发胶）也可诱发毛囊损伤。

3. 免疫系统异常：

   • 免疫应答失调可能加重炎症，例如对金黄色葡萄球菌或马拉色菌抗原的过度反应可导致毛囊周围炎性浸润。

4. 其他相关因素：

   • 长期使用糖皮质激素或抗生素可能改变皮肤菌群平衡，增加感染风险。
   • 内分泌因素（如高雄激素状态）可能通过促进皮脂分泌间接诱发毛囊炎。

病理机制

1. 毛囊损伤与微生物定植：

   • 病原体定植毛囊后，释放炎症因子（如IL-1、TNF-α），破坏毛囊上皮完整性，导致脓疱形成。深部感染可累及毛囊干细胞，引发脱发或瘢痕。

2. 免疫反应：

   • 中性粒细胞浸润为主时表现为化脓性炎症；淋巴细胞或嗜酸性粒细胞浸润则提示慢性或过敏性反应。

3. 血管及组织反应：

   • 炎症介质增加血管通透性，导致红肿热痛。慢性炎症可致毛囊周围纤维化。

临床表现

1. 症状特征：

   • 典型皮损：头皮散在红色丘疹、脓疱，伴瘙痒或触痛。真菌性感染常见鳞屑及环形红斑。
   • 分布特点：好发于皮脂腺密集区域（如发际线、头顶）。

2. 并发症：

   • 深部感染可能进展为疖肿、蜂窝织炎；慢性反复感染可致瘢痕性脱发。

参考文献：《家庭医学百科-医疗康复篇》、《皮肤病护理指南》等相关专业书籍及学术期刊文章。