累及头部和颈部的皮肤疾病Skin disorders involving the head and neck

关键词

累及头部和颈部的皮肤疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

累及头部和颈部的皮肤疾病是指发生在头皮、外耳、眼睛周围皮肤（包括眼睑和眉毛）、口唇及口周区域，以及头颈部皮肤的一系列病变。这些病变可能包括炎症性、感染性、肿瘤性、自身免疫性和代谢性疾病等。根据受累部位的不同，症状表现各异，例如：

• 头皮：可能出现红斑、鳞屑、瘙痒、脱发或局部肿块。
• 外耳：可表现为耳廓湿疹、外耳道炎、疖肿等。
• 眼部周围：常见为眼睑皮炎、麦粒肿、睑缘炎等。
• 口唇及口周：如唇炎、口角炎、口周皮炎等。
• 头颈部皮肤：可见于光敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。

具体诊断需结合病史采集、体格检查及必要时辅助实验室检测（如真菌培养、细菌学检查、皮肤活检等）来确定。

二、医学定义

这类皮肤疾病主要影响头面部及颈部区域，该区解剖结构复杂且富含毛囊、汗腺、皮脂腺等多种附属器官，易受到多种内外因素的影响而发病。其病理生理过程涉及但不限于以下方面：

• 屏障功能受损：外界刺激物直接作用于皮肤表面导致屏障破坏，引发炎症反应。
• 免疫系统异常：遗传背景下的免疫调节失衡可促进过敏性或自身免疫性疾病的发展。
• 微生物感染：细菌、真菌等病原体感染引起局部组织损伤。
• 代谢障碍：内分泌失调等因素参与部分类型皮肤病的发生发展。

三、病因：病原学机制

1. 环境因素：

   • 紫外线照射：长时间紫外线暴露可诱发或加重光敏性皮炎、慢性光化性皮炎等。
   • 化学物质接触：化妆品、染发剂等个人护理用品中的刺激性或致敏性成分可引发接触性皮炎。

2. 遗传倾向：

   • 部分遗传性皮肤病如银屑病、毛囊角化病等具有家族聚集性，与特定基因突变相关。

3. 免疫介导：

   • 自身免疫性疾病如红斑狼疮、天疱疮等通过异常免疫应答攻击表皮或真皮结构。

4. 微生物感染：

   • 细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌属）感染可分别导致毛囊炎、脂溢性皮炎。
   • 病毒感染（如单纯疱疹病毒HSV-1）可引起口周或面部复发性疱疹。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触传播：如真菌感染可通过共用梳子、枕头等物品传播。
   • 自体接种：病原体从原发感染灶扩散至邻近皮肤（如HSV-1通过皮肤破损处传播）。

2. 高危人群：

   • 长期暴露于紫外线、化学刺激物或高温高湿环境者。
   • 特定职业暴露者（如频繁接触染发剂的美发从业者）。
   • 免疫功能低下或接受免疫抑制治疗的患者。
   • 具有遗传易感性的个体。

3. 合并症机制：

   • 头颈部皮肤病可能与系统性疾病相关，如脂溢性皮炎与帕金森病、HIV感染的关联；银屑病与代谢综合征的共病倾向；此外，焦虑、抑郁等精神心理因素可加重瘙痒等主观症状。

依据来源：ICD-11编码说明、《皮肤病学》教材及相关专业文献资料。