其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应Other specified Acne or acneiform reactions attributable to drugs
编码EH67.Y
关键词
索引词Acne or acneiform reactions attributable to drugs、其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应、合成代谢类固醇引起的痤疮、痤疮样药疹、药物性痤疮
缩写药源性痤疮
别名药物相关痤疮、药物引发痤疮、药物所致痤疮样反应、特定药物导致痤疮、特定药物引起痤疮样皮疹、药物诱导痤疮、药物引起的痤疮样皮肤反应、药物引起的痤疮样病变
我将根据您提供的知识库信息，严格按照ICD-11编码EH67.Y的诊断要求，为您编写完整的诊断标准、辅助检查和实验室参考值内容：
其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应（EH67.Y）诊断标准
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）
- 药物暴露史确认：明确使用已知致痤疮药物（如糖皮质激素、抗结核药、雄激素制剂等）与皮损出现的时序关系
- 停药反应验证：停用可疑药物后皮损显著改善（>50%缓解），再次用药后复发
-
必须条件（核心诊断要素）
- 典型皮损表现：面部/胸背部出现多形性皮损（粉刺、炎性丘疹、脓疱）
- 药物暴露证据：当前或近期（1-3个月内）使用高风险药物史
- 排除标准：排除寻常痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎等其他皮肤病
-
支持条件（辅助诊断依据）
- 组织病理学特征：毛囊角栓形成+毛囊周围淋巴细胞浸润（阳性率>70%）
- 皮损分布特征：非典型部位（如四肢）出现痤疮样皮疹
- 炎症指标升高：血清CRP>5mg/L或ESR>20mm/h
- 诱发试验阳性：低剂量药物激发试验导致皮损再现
二、辅助检查项目树
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[临床评估] A --> C[实验室检测] A --> D[特殊检查]
B --> B1(皮损形态记录) B --> B2(药物暴露时间轴) B --> B3(痤疮严重度评分)
C --> C1(炎症标志物) C1 --> C11[CRP] C1 --> C12[ESR] C --> C2(激素水平) C2 --> C21[游离睾酮] C2 --> C22[DHEA-S]
D --> D1(皮肤镜检查) D --> D2(皮肤活检) D --> D3(斑贴试验)
判断逻辑：
- 临床评估优先：首先建立药物暴露与皮损的时间关联性（用药后2-8周出现皮疹）
- 炎症标志物筛查：CRP/ESR升高支持药物性炎症反应（敏感度60-80%）
- 激素检测适用性：仅适用于雄激素制剂诱发者，游离睾酮>50pg/ml有提示意义
- 组织病理确诊：对不典型病例需活检，特征为毛囊角化过度+混合炎细胞浸润
- 激发试验慎用：仅用于诊断不明且无禁忌症者，需在监护下进行
三、实验室参考值异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| C反应蛋白(CRP) | <5 mg/L | >10 mg/L提示药物诱导的系统性炎症 | 评估药物毒性，考虑减量或停药 |
| 血沉(ESR) | <20 mm/h | >30 mm/h反映炎症活动度 | 监测治疗反应，每2周复查 |
| 游离睾酮 | 男：50-200 pg/ml 女：1-8 pg/ml |
男性>250 pg/ml 女性>15 pg/ml |
提示雄激素制剂过量，需调整剂量 |
| DHEA-S | 男：2-10 μg/ml 女：1-8 μg/ml |
超过正常上限1.5倍 | 评估合成类固醇影响，建议停药 |
| 组织病理 | - | 毛囊角栓+混合炎细胞浸润 | 确诊药物性痤疮，指导治疗决策 |
| 皮肤镜特征 | - | 多形性血管模式+毛囊脓疱 | 鉴别寻常痤疮（敏感度85%） |
诊断流程要点：
- 首选确认致痤疮药物使用史与皮疹的时间关联性
- 对高风险药物使用者出现非典型痤疮皮疹应高度怀疑
- 病理检查适用于诊断不明或治疗抵抗病例
- 停药后4-8周无改善需重新评估诊断
参考文献：
- WHO《国际疾病分类第11版》(ICD-11)
- Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (9th ed.)
- Journal of the American Academy of Dermatology: Drug-induced acneiform eruptions