口腔扁平苔藓，未特指Oral lichen planus, unspecified

关键词

口腔扁平苔藓（未特指）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔黏膜白色网状条纹或斑块：
   • 口腔内出现白色或灰白色的网状、线状条纹或斑块，常见于颊部、舌背、唇缘等处。这些病变通常呈对称性分布（80%-90%）。
2. 疼痛或烧灼感：
   • 患者常感到口腔黏膜有不同程度的疼痛、烧灼感或不适（40%-50%）。
3. 粗糙不适：
   • 患者自觉口腔黏膜表面粗糙，进食时尤其明显（50%-60%）。

其他可能症状

1. 味觉减退：
   • 少数患者可能伴有味觉异常，如味觉减退或改变（5%-10%）。
2. 吞咽困难：
   • 仅见于累及咽喉部的严重糜烂病例，可能因疼痛或黏膜破损导致（1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白色网状条纹或斑块：
   • 黏膜表面可见典型的白色网状条纹或斑块，有时伴有红斑（80%-90%）。
2. 糜烂或溃疡：
   • 部分患者在网状条纹的基础上可能出现浅表溃疡，形成糜烂区（30%-40%）。
3. 充血和水肿：
   • 病变区域的黏膜常伴有充血和水肿（60%-70%）。

非典型体征

1. 萎缩型病变：
   • 在超过40岁的患者中，可能出现黏膜萎缩，表现为干燥、红色且有光泽的黏膜上不规则的浅溃（较少见，约10%-20%）。
2. 大疱型病变：
   • 极少数患者可能出现大疱，通常是在网状或线状损害的基础上发展而来（罕见，约1%-5%）。
3. 局部刺激反应：
   • 不良修复体、牙齿残根残冠、金属填充物等可能导致局部黏膜损伤，作为触发因子促使口腔扁平苔藓形成（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查

   • 固有层淋巴细胞带状浸润：组织活检显示固有层内淋巴细胞带状浸润，上皮基底层细胞液化变性（高，约90%-95%）。
   • 过度角化：上皮层可见正角化或不全角化，棘细胞层增厚或萎缩（高，约80%-90%）。

2. 免疫组化检查

   • T细胞标记物阳性：CD4+ 和 CD8+ T细胞在病损区域大量聚集（高，约80%-90%）。
   • 细胞因子表达升高：如 IFN-γ, IL-17A 等炎症介质水平升高（中，约60%-70%）。

3. 影像学表现

   • 光学相干断层扫描 (OCT)：可用于评估黏膜厚度及结构变化，但特异性不高（低，约30%-40%）。

注：临床表现因个体差异、病变类型及病情阶段而异。部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重的疼痛和功能障碍。