口腔糜烂性扁平苔藓Erosive oral lichen planus

关键词

口腔糜烂性扁平苔藓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

口腔糜烂性扁平苔藓（Erosive oral lichen planus, EOLP）是一种特殊类型的扁平苔藓，主要表现为口腔黏膜上皮的溃烂。该疾病属于慢性炎症性皮肤和黏膜病，其特征是口腔黏膜出现白色条纹或斑块，并伴有明显的糜烂和溃疡。

病因学特征

1. 免疫因素：

   • 口腔糜烂性扁平苔藓被认为是一种自身免疫性疾病，其中T细胞介导的免疫反应在发病机制中起着关键作用。研究显示，病变部位存在大量CD8+ T淋巴细胞浸润，这些细胞可能针对基底细胞产生细胞毒性作用。
   • 免疫调节异常导致角质形成细胞损伤，从而引发炎症反应和组织破坏。

2. 遗传因素：

   • 家族聚集性和特定HLA类型的存在提示遗传易感性在疾病发生中的作用。一些研究发现，家族性扁平苔藓患者携带某些HLA型基因的比例明显高于非家族性病例。

3. 环境和心理因素：

   • 精神压力、焦虑、紧张等心理状态可以诱发或加重病情。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为是潜在的风险因素。
   • 某些药物如β-阻滞剂、抗高血压药、抗疟疾药等也可能触发或加剧扁平苔藓的症状。

4. 感染因素：

   • 尽管没有直接证据表明细菌或病毒感染是扁平苔藓的主要原因，但有研究表明，某些病毒如人类疱疹病毒（HHV）可能参与了疾病的病理过程。

病理机制

1. 免疫介导的炎症反应：

   • T细胞激活后释放多种细胞因子，包括干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些因子可引起角质形成细胞凋亡和基底膜损伤。
   • 基底细胞液化变性是典型的病理改变之一，表现为细胞核固缩、溶解，以及细胞间桥消失。

2. 上皮结构变化：

   • 口腔黏膜表层可见到不规则的白线或网状条纹，这是由于角化过度和颗粒层增厚所致。
   • 在糜烂区域，可见上皮层完全或部分缺失，暴露出下方的结缔组织，伴随血管扩张和炎细胞浸润。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型皮损：口腔内可见白色条纹、斑块或网状图案，常伴有红色背景。病变好发于颊粘膜、舌缘、唇红部及牙龈。
   • 糜烂和溃疡：受累部位容易形成浅表性溃疡，边缘清晰，底部呈灰白色，周围充血明显。疼痛是常见的主诉，尤其是在进食刺激性食物时更为显著。
   • 功能障碍：严重的糜烂可能导致吞咽困难、味觉减退及言语不清等症状。

参考文献：《口腔扁平苔藓病因是什么_口腔扁平苔藓都有哪些症状》（即时问医生）、《口腔扁平苔藓的概述》（99健康网）、《口腔扁平苔藓》（百度百科）、《口腔扁平苔藓》（A+医学百科）。