下肢静脉性湿疹Lower limb venous eczema
编码EF70
关键词
索引词Lower limb venous eczema、下肢静脉性湿疹、静脉湿疹、静脉曲张性湿疹、静脉曲张性皮炎、静脉性皮炎
同义词Venous eczema、Varicose eczema、Varicose dermatitis、Venous dermatitis
别名小腿静脉性湿疹、踝部静脉性湿疹、静脉功能不全性湿疹
下肢静脉性湿疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒：
- 患者常感到剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显（高，80%-90%）。
- 疼痛：
- 皮肤破损后可伴有疼痛感，尤其是在急性渗出期（中，40%-60%）。
- 烧灼感：
- 部分患者可有局部烧灼感（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 腿部沉重感：
- 患者可能感到腿部沉重、疲劳，尤其是长时间站立或行走后（中，20%-40%）。
- 全身不适：
- 少数患者可能出现轻微的全身不适、乏力等症状（低，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑与水肿：
- 小腿和踝部出现红斑，伴有轻度至中度水肿（高，80%-90%）。
- 渗出与结痂：
- 急性期可见浆液性渗出，形成糜烂面及黄褐色痂皮（高，60%-80%）。
- 色素沉着：
- 慢性期表现为暗褐色色素沉着，皮肤增厚、苔藓样变（高，70%-80%）。
- 溃疡：
- 内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因静脉高压或感染形成溃疡（中，20%-40%）。
非典型体征
- 皮肤干燥：
- 皮肤干燥、脱屑，特别是在慢性期（中，30%-50%）。
- 毛细血管扩张：
- 局部皮肤毛细血管扩张，呈网状或点状分布（低，10%-20%）。
- 淋巴回流障碍：
- 严重病例可能因慢性炎症导致继发性淋巴功能障碍（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 常规血液检查可能显示继发感染时炎症指标升高（如C反应蛋白、白细胞计数）（阳性率：约30%-50%）。
- 超声检查：
- 下肢静脉超声检查可以评估静脉回流情况，发现静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓（异常率：约70%-80%）。
- 皮肤活检：
- 皮肤活检可显示角化过度、海绵水肿及真皮含铁血黄素沉积（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- X线、CT或MRI可以辅助排除其他并发症，如骨髓炎或深部软组织感染（异常率：约10%-20%）。
注：下肢静脉性湿疹的症状和体征因个体差异和病情进展阶段而异。长期慢性炎症和皮肤屏障功能受损是其主要病理特点。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，应进一步排查潜在的静脉高压原因，并采取综合管理措施。