脂肪皮肤硬化症Lipodermatosclerosis

关键词

脂肪皮肤硬化症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脂肪皮肤硬化症，也称为硬化性脂膜炎或下肢硬化性脂膜炎（Lower limb sclerosing panniculitis），是一种主要影响小腿部位的疾病，在静脉功能不全的情况下发生。其特征是局部皮肤和皮下组织出现炎症反应，导致皮肤和皮下组织增厚、硬化，并伴有水肿、红斑、色素沉着等症状。急性期以压痛、红斑和水肿为主，可能与蜂窝织炎相似；而随着病情发展至慢性阶段，炎症后色素沉着、纤维化和淋巴水肿成为主要表现，有时可导致小腿呈现“倒香槟瓶”外观。

病因学特征

1. 静脉高压机制：

   • 长期存在的下肢静脉回流障碍，如慢性静脉功能不全，是脂肪皮肤硬化症最常见的病因。静脉高压导致局部血液循环不良，引起组织缺氧、营养缺乏，从而引发一系列病理变化。
   • 毛细血管通透性增加，使得血液中的大分子物质渗漏到周围组织中，促进炎症反应的发生和发展。

2. 炎症与纤维化过程：

   • 炎症介质释放：由于静脉高压引起的微循环障碍，导致局部毛细血管受损，炎症细胞（如白细胞）浸润，释放多种炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，这些介质进一步加重了局部炎症反应。
   • 组织纤维化：长期的炎症刺激可激活成纤维细胞，导致胶原蛋白和其他基质成分过度沉积，形成纤维化病灶，这是造成皮肤及皮下组织变硬的主要原因。

3. 其他潜在因素：

   • 肥胖：体重过重会增加下肢静脉系统的负担，促使静脉高压的发展。
   • 代谢性疾病：糖尿病等代谢紊乱也可能通过影响血管内皮功能间接促进本病的发生。
   • 外伤或手术：局部损伤可以作为触发因素，诱发或加重原有的静脉功能障碍。

病理机制

1. 早期病变：

   • 急性期表现为局部红肿热痛，此时主要是由于炎症细胞浸润以及液体积聚所致。血管通透性增高使血浆蛋白外渗至间质空间，引起组织间隙水分增多，进而产生水肿。

2. 后期改变：

   • 慢性期则以纤维化和色素沉着为特点。随着炎症逐渐消退，代之以大量的胶原纤维沉积，导致受累区域皮肤变得紧绷且失去弹性。此外，黑色素沉积在受损皮肤上，形成深色斑块。
   • 淋巴系统受累亦常见于晚期患者中，表现为淋巴管扩张及功能障碍，加剧了局部水肿状态。

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤改变：受影响区域出现明显增厚、硬化，触感如同皮革般坚韧。同时可见不同程度的色素沉着，从淡棕色至深褐色不等。
   • 疼痛与不适：部分病人主诉有轻度至中度的持续性疼痛或压痛感，尤其是在长时间站立或行走后更为显著。
   • 形态异常：“倒香槟瓶”形外观是该病较为典型的体征之一，表现为小腿中部粗大而踝部相对细小。

参考文献：以上信息来源于权威医学资料库及专业文献综述。对于具体个案分析，请咨询专业医疗人员进行诊断与治疗规划。

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