甲扁平苔藓Lichen planus of the nails

关键词

甲扁平苔藓 (EA91.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外观变化：
   • 指甲板变薄，出现纵向沟纹和脊纹隆起（高，70%-90%）。
   • 甲下角化过度，甲脱离（中等，30%-50%）。
   • 纵行黑甲或色素沉着（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 疼痛不适：
   • 随着病情进展，严重的形态学改变可引起疼痛不适感（低，10%-20%），尤其是在需要精细手部操作时更为明显。
2. 功能障碍：
   • 严重的指甲损害可能导致日常活动受限（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指甲板变化：
   • 指甲板变薄，呈现纵向沟纹和脊纹隆起（高，70%-90%）。
   • 甲下角化过度，甲脱离（中等，30%-50%）。
   • 色素沉着，表现为纵行黑甲（低，10%-20%）。
2. 甲床变化：
   • 甲下角化过度，有时可见到甲床红斑（低，10%-20%）。
   • 甲脱离，甲板与甲床分离（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 甲下出血、脓肿形成等情况，通常意味着继发细菌感染的存在（低，10%-20%）。
2. 基质永久性损害：
   • 少数情况下，长期的甲扁平苔藓可能导致基质永久性损害，形成显著的翼状胬肉（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 组织病理学检查可见致密淋巴细胞呈带状浸润，基底细胞液化变性；表皮萎缩伴颗粒层楔形增厚。真皮浅层可见以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润（高，80%-90%）。
2. 显微镜检查：
   • 显微镜下可见母质区炎症导致生长速率不均，形成纵向沟纹和脊纹隆起，以及由于生长停滞而导致整体变薄（高，80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • X线或其他影像学检查可能显示指甲基质的破坏情况（低，10%-20%）。

总结

甲扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，主要影响指甲和趾甲。其典型临床表现包括指甲板变薄、纵向沟纹和脊纹隆起，以及甲下角化过度和甲脱离。在严重的情况下，可能会出现色素沉着和纵行黑甲。通过组织病理学检查和显微镜检查可以进一步确认诊断。治疗应根据具体症状和体征进行个体化处理，并排除其他类似病症的可能性。